Importancia de la dieta en la obesidad |95
Normalizando la insulinemia del paciente
Disminuyendo la lipogénesis en el tejido adiposo
Incrementando la actividad metabólica general.
4.-‐ Aunque la información científica es limitada, el tratamiento además se
orientará a Normalizar o mejorar la calidad de la microflora intestinal y su relación con
el hospedador
La búsqueda de beneficios epigenéticos y en la interacción dieta-‐genoma.
Analizaremos a continuación algunos aspectos cualitativos de las dietas:
Energía.
La reducción del aporte energético es clave en el tratamiento, sobre
todo cuando el aumento del gasto energético a través de actividad física está
limitado. Como se comentará posteriormente, los regímenes se clasifican
dependiendo del grado de restricción energética, pero actualmente se considera
como más adecuadas restricciones del orden de un 25% del ingreso energético o
de 500 y 1000 kcal menos/día. El aporte de energía debe provenir de una dieta
variada que contenga alimentos de todos los grupos, evitando el exceso o la
privación de algunos (ver Sánchez-‐Muniz, “Dietas milagro”). La dieta deberá ser
palatable y sostenible en el tiempo, y tendrá todos los ingredientes que aseguren
una nutrición correcta además de placentera. Por ello será imprescindible comer
despacio, saboreando y a ser posible compartiendo mesa.
La restricción calórica además de iniciar un balance negativo energético
implica reducción de la tasa metabólica y por tanto de daños al azar en diferentes
moléculas biológicas. Este aspecto incide en el “envejecimiento” y declive
fisiológico que la obesidad implica y que relaciona a la obesidad con la producción
de radicales libres y con la inflamación. La restricción calórica, tal como se ha
puesto en evidencia en muchos modelos experimentales, induce a una menor
producción mitocondrial de radicales libres y por ende de daño oxidativo al DNA
nuclear y mitocondrial y a otras moléculas. La reducción calórica por otra parte se
