María Isabel Jiménez Serranía, RamonaMateos
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En este perfil también observamos casos que concuerdan con RAs de tipo
alérgico inherentes a la utilización de insulina, como son la formación de
anticuerpos anti-‐insulina que producen una disminución del efecto farmacológico
yde larespuesta terapéutica (26, 69).
Combinaciones de análogos de lispro. Son casos en los que se observa
asociación entre insulina lispro con insulinas intermedias (isofánica) o bifásicas
(lispro+lispro protamina). Según su ficha técnica, la insulina de acción rápida
lispro sólo está autorizada para su uso en combinación con insulina de acción
prolongada o sulfonilureas (71). Es por ello que pensamos en la existencia de un
usocombinado incorrectoconesteanálogodeacciónrápida.
Insulina, irbesartán e hidroclorotiazida. Respecto a la asociación entre
irbesartánehidroclorotiazidaobservada endeterminados casosdonde tambiénse
utiliza insulina, hemos descubierto que tal asociación se debe a una codificación
imprecisa. En labasededatosoriginal, siemprequeaparecen losprincipiosactivos
irbesartánehidroclorotiazida lohacenporqueel paciente tomaunacombinacióna
dosis fija (código C02F2), a pesar de ello, se codifican por separado. Al realizar la
actualización de los códigos ATC observamos que no existe un código concreto
paraestacombinación -‐enel índiceATC/DDD2011(72, 73) laúnicaposibilidadde
nombrar correctamente este tipo de formulación sería asignándole el código de
‘Irbesartán y diuréticos C09DA04’ en el que no se especifica el diurético de la
combinación-‐. Es por ello que, al igual que en la base de datos original, también
adjudicamos un código a cada principio activo por separado, motivo por el que
aparecenrelacionados en la reddeenlaces. Esteesunejemplode la relevanciaque
pueden tener algunos defectos en la notificación a tener en cuenta en estudios
posteriores.
A pesar de lo comentado, y dado que la combinación de insulina e
hidroclorotiazida (combinada o no con irbesartán) existe en la base de datos,
queremos hacer hincapié en la posible inhibición del efecto hipoglucemiante de la
insulina en presencia de diuréticos tiazídicos, interacción ampliamente conocida
(26). En nuestros datos no hemos observado ninguna RA hiperglucémica en
presenciade insulinaehidroclorotiazida.
AHOsENPOLITERAPIA
Hemos observado pocos casos en los que coincidan las asociaciones de
principios activos independientemente de la posición de sospecha que ocupe el
AHO, esdecir, en losquecoincidancombinacionesdel perfil 4ydel perfil 5.
