María Isabel Jiménez Serranía, RamonaMateos
296
Por último, cabe indicar que se ha estudiado que ambas condiciones
producidas pormetformina –diarrea y acidosis láctica-‐ pueden estar relacionadas.
Una ingesta oral reducida junto a la deshidratación secundaria debida a la diarrea
puederesultarenun fallorenal agudoqueprecipita laaparicióndeMALA(51).
Sulfonilureas e hipoglucemia. Según nuestros resultados, los casos de
hipoglucemia por sulfonilureas en monoterapia se asocian fundamentalmente al
uso de glibenclamida, y en menor medida al de glimepirida. A pesar de ello, los
casos enmonoterapia -‐respecto al total de casos (monoterapia y politerapia)-‐ son
inferiores para glibenclamida (34,5%) que para glimepirida (42,8%); en cambio,
esta última parece ser más segura en caso de combinaciones con otros AHOs o
insulina. Es conocido que glibenclamida tiene un mayor riesgo de hipoglucemias e
hiperinsulinemias. Otras sulfonilureas de segunda generación, como gliclazida y
glimepirida, podrían ser más útiles en ancianos por el menor riesgo de
hipoglucemias graves –demostrado en comparaciones de glimepirida y
glibenclamida (52)-‐; yademás, al serde tomaúnicadiaria, puedeayudar amejorar
el cumplimiento terapéutico (6). En cambio, otros autores consideran que los
efectos secundarios entre las diferentes sulfonilureas son similares, y que cuanto
más largaes laduracióndeacciónmásprolongadoseráunepisodiohipoglucémico
en caso de producirse, por lo que consideran prudente recurrir a sulfonilureas de
acción corta -‐glibenclamida-‐ en pacientes ancianos con hábitos dietéticos
irregulares (53).
En nuestro estudio, observamos que Galicia es la única Comunidad
Autónoma con más RAs por sulfonilureas que por biguanidas (demostrando una
posible infrautilización de metformina), siendo DAONIL 5mg 30 comprimidos la
especialidad notificada como sospechosamás frecuentemente. Galicia también se
caracteriza por ser la tercera Comunidad en número de notificaciones de RAs
relacionadas con antidiabéticos durante el periodo de estudio (154 casos), y los
pacientes diabéticos de esta región que sufren RAs tienen entre 65-‐74 años, la
mayoría son mujeres y suelen presentar hipoglucemias no graves. Nuestros
resultados se confirman con estudios realizados enGalicia donde se concluye que
se utilizamás glibenclamida que glimepirida enpacientes pensionistas frente a no
pensionistas y que su uso no se ajusta a las recomendaciones de las guías
terapéuticasdisponibles (6).
Estas mismas características diferenciadoras también se observan en el
perfil 2.2
, donde se observan reacciones no graves,mayoritariamente enmujeres,
enedadesde75omás años, durante la segundamitaddel periodo, y -‐concordando
con losdatosanteriores-‐másde lamitadde los casosocurrenenGalicia.
