María Isabel Jiménez Serranía, RamonaMateos
304
pertenecen al subgrupo de ansiolíticos (N05B) y al de hipnóticos y sedantes
(N05C). Existen estudios donde también se ha observado un mayor consumo de
antidepresivos y ansiolíticos en mujeres diabéticas, situación que junto a una
mayor utilización de AINEs y otros analgésicos, podría sugerir que las mujeres
diabéticas tienen peor calidad de vida (6, 82). De hecho, en general las mujeres
declarantenerpeorestadodesaludque loshombres (83).
Metformina y fármacos del Sistema Cardiovascular. El
perfil 4.3
se
caracteriza por la combinación demetformina con fármacos no sospechosos. Esta
combinación puede darse con pocos fármacos en la mayoría de los casos, o bien
con muchos fármacos en algunos casos aislados. Entre dichos fármacos no
sospechosos, los del sistema cardiovascular se presentan con frecuencia. A pesar
de la politerapia existente en este perfil, las RAs son mayoritariamente
gastrointestinales, no revisten gravedad y no están asociadas con trastornos del
metabolismo o alteraciones cardiovasculares. Creemos que el hecho de darse este
perfil fundamentalmente enmujeres, y entre los 65 y 74 años, puede influir en la
reducida presencia de RAs cardiovasculares debido a que este grupo de pacientes
presentamenores factores de riesgo asociados que los hombres. Así, por ejemplo,
se sabe que unode los factores de riesgo cardiovascular como es el tabaquismo es
menorenmujeresdeedadavanzadacondiabetes tipo2(7).
Respecto a las diferencias entre géneros, según cifras oficiales de la ENS, el
sobrepeso y la obesidad en España es mayor en hombres que enmujeres (83); y
también es conocido que la obesidad en pacientes diabéticos se relaciona con
mayor aparición de complicaciones macrovasculares, peor control metabólico y
peor cumplimiento del tratamiento (84). A su vez, las mujeres refieren más
controles preventivos frente a factores de riesgo cardiovascular como son la
hipertensiónarterial o lahipercolesterolemiaque loshombres (83).
Glibenclamida y enalapril. Según nuestros resultados, habría 19 casos
donde aparecen relacionados glibenclamida y enalapril, con presencia de
hipoglucemia en 4 de ellos -‐dos casos son graves aunque ninguno es mortal-‐. En
algunas de estas notificaciones de hipoglucemia se considera enalapril como
fármaco sospechoso por interacción y en otros como no sospechoso, cuando se
conoce que la asociación entre sulfamidas hipoglucemiantes e IECAs en un
paciente diabético puede producir, excepcionalmente, hipoglucemia. Es una RA
que también puede presentarse con otros IECAs -‐como captopril-‐, y con otros
hipoglucemiantes -‐como la sulfonilurea gliclazida o la propia insulina (85).
También se sabe que este fenómeno es más probable que ocurra durante las
primeras semanas de tratamiento combinado y en pacientes con insuficiencia
renal (86).
