Perfiles depacientes diabéticos…
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En el caso de gemfibrozilo, es conocido su riesgo de producir hipoglucemia
si se combina con hipoglucemiantes (85) –como es el caso-‐; y en especial con
repaglinida (93). En nuestros resultados no llega a especificarse si se produce por
combinaciónconesteúltimo fármaco.
Respectoa levofloxacino, hayadvertencias -‐al igual queocurrecon todas las
quinolonas-‐, del riesgo de hipoglucemia en pacientes que reciben tratamiento
concomitante con agentes hipoglucemiantes orales -‐como glibenclamida-‐ o
insulina (85); yaparece recogida comoRAen la ficha técnicade levofloxacino (94).
En nuestros resultados parece más relacionada con AHOs, sin predominio de
ninguno. En el caso de irbesartán, no se registran reacciones cutáneas en la ficha
técnica del fármaco para el 2009 (85) pero sí para el 2011 (95), aunque sólo se
recoge como RA rara la erupción cutánea, no se indica eritematosa. Sería
interesante observar si tratamientos concomitantes con riesgo de eritema –como
repaglinida (96)-‐pueden influirensuaparición.
COMBINACIONESDEINSULINASYAHOsENPOLITERAPIA
Las asociaciones obtenidas presentan frecuencias muy bajas comparadas
con los grupos analizados anteriormente, lo que significa que hay una gran
variabilidad entre los casos. La única asociación de fármacos que aparecemás de
una vez esmetformina-‐repaglinida, quedando notificada la insulina en posiciones
demenor relevancia.
En este grupo de politerapia, a semejanza de los anteriores de Insulinas y
AHOs considerados por separado, se repite el predominio de hipoglucemia en su
asociación con glargina o con metformina, cuando, en monoterapia, glargina se
asocia con más frecuencia a hiperglucemia, y metformina por sí sola no causa
hipoglucemia. Sepuedededucir que la influenciadeotros fármacos concomitantes
es la causadedichahipoglucemia, yque el hechodeque glargina ometforminano
aparezcan relacionadas conprincipios activos concretos es signode la variedadde
tratamientosquepuedenestar implicados.
En cambio, aparece la relación entre pioglitazona y la RA vértigo, que aun
siendo poco frecuente según se registra en su ficha técnica (97), es bastante
específicadeesteprincipioactivo.
En el
perfil 6.1
, metformina es el fármaco sospechoso aunque se presenta
combinado con todo tipo de fármacos –insulinas, IECAs, antiagregantes-‐
considerados no sospechosos, mientras que las RAs notificadas no son específicas
demetformina.
La situación de variabilidad que comentábamos es más observable en el
perfil 6.2
. Los fármacos sospechosos pueden ser insulina glargina ometformina o
