Perfiles depacientes diabéticos…
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Sería recomendable que en la ficha técnica de glibenclamida (87), además
de la indicacióngeneral sobre su interaccióncon inhibidoresde laECA, se indicara
quesehaobservadoconenalapril ycaptopril.
Glibenclamidayacarbosa. Sólohemosencontradouncasoconhipoglucemia
en el que estaban implicadas glibenclamida y acarbosa exclusivamente. Aunque la
acarbosa posee un efecto antihiperglucemiante, sin ser hipoglucemiante por sí
misma, en pacientes tratados con otros AHOs o insulina pueden producirse casos
de shockhipoglucémico (85). El conocimientodedicha interacciónes reciente (87,
88), y puede que esto haya evitado unmayor uso combinado de ambos principios
activos, influyendo positivamente en una mejora del perfil de seguridad. En
relación al restablecimiento de la glucemia en estos casos, en la ficha técnica de
glibenclamida se recomienda la ‘toma de glucosa’ en vez de ‘preferiblemente en
formadeglucosa’, obien, sepodríaespecificarquedebeutilizarsesóloglucosasi el
pacienteusaacarbosacomo tratamientoconcomitantemente.
El
PERFIL 5
se caracteriza por presentar
AHOs notificados en otras
posiciones de sospecha
(segunda posición o siguientes). Se observan
combinaciones deunnúmeroelevadode fármacos sospechosos, siendoentre ellos
casi una constante la presencia de fármacos del sistema cardiovascular
combinados con diferentes AHOs. Como caso llamativo destaca la relación
metformina-‐rivastigminaen laqueseproducenáuseasypirexia.
Profundizando más, el
perfil 5.1
se caracteriza por presentar -‐tanto en
hombres comomujeres-‐ trastornosde lapiel ydel tejido subcutáneonograves. En
cambio, enel
perfil 5.2
, seobservanRAs graves queocurrenmayoritariamente en
hombres y que afectan al metabolismo y la nutrición, al sistema sanguíneo y
linfático, y al sistema respiratorio y torácico. El
perfil 5.3
se desmarca de los
anteriores por presentar menos fármacos sospechosos y ser predominante en
mujeres. En este último perfil se registran RAs graves no mortales debidas a
trastornos del metabolismo y la nutrición y trastornos gastrointestinales. A
continuación comentamos las relacionesmás relevantes observadas en este perfil
5:
Antihipertensivos y metformina.
Dentro de los tratamientos
antihipertensores que aparecenmás relacionados conmetformina, se encuentran
losprincipios activos
enalapril
(IECA) y
valsartán
(ARA-‐II) pertenecientes ambos
al tratamiento cardiovascular. Son agentes que ejercen su acción antihipertensora
actuando en el sistema renina-‐angiotensina. Debido a que metformina presenta
eliminaciónpor vía renal, en su ficha técnica se recomienda tener especial cuidado
en situaciones en las que la función renal pueda estar afectada como puede ser al
iniciarse un tratamiento antihipertensor, diurético o con AINEs (48). En caso de
llegar a una situación de insuficiencia renal podría producirse una acumulación
plasmática de metformina, dando lugar a acidosis láctica (47). Es por ello que se
