JorgeEnriqueMachado-‐Alba
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está envuelto en la patogénesis de esta enfermedad. Se administra por vía
intramuscular conunabiodisponibilidadde63%y tieneuna t
1/2
deunas270horas
(7,59). Se ha observado linfopenia hasta en el 10%de pacientes que ha obligado a
descontinuar temporalmente la terapia, además reacciones locales en el sitio de
aplicación (inflamación,
edema,
dolor,
hemorragia),
escalofríos,
prurito,
incremento de enzimas hepáticas, mialgias e infarto de miocardio. Es un agente
peligrosoquedebesermanipuladoydispuestoconmuchocuidado. Sehaasociado
con reacciones de hipersensibilidad,
incluso anafilaxia,
así que debe
descontinuarseencasodequeaparezcan. Reduce los conteosde linfocitosTCD4y
CD8, por loquedebenmonitorearsequincenalmentemientrasdure la terapia, yno
debe iniciarse si había una disminución previa de estos. Puede elevar el riesgo de
malignidades, de infecciones y además reactivar infecciones latentes. Se utiliza en
el tratamiento de la psoriasis en placas crónica demoderada a severa intensidad
enadultosqueseancandidatosa terapiasistémicaoa fototerapia (7,59).
Ustekinumab
Es un anticuerpo monoclonal humano que se une e interfiere con la
citoquinas proinflamatorias, IL-‐12 e IL-‐23. Los efectos biológicos de estas
interleuquinas incluyen la activación de los linfocitos NK, la diferenciación y
activación de los linfocitos T CD4. También interfiere con la expresión de la
proteínaquimiotácticademonocitos-‐1(MCP-‐1), el TNF-‐α, laproteína -‐10 inducible
por interferón (IP-‐10) y la IL-‐8. Se administra por vía subcutánea, con una
biodisponibilidaddel 57%yuna t
1/2
muyampliaquevadesde los10hasta los126
días (7,60). Las reacciones adversas más importantes están relacionadas con el
riesgo incrementado de presentar infecciones (hasta 61% de pacientes), pero
también se pueden presentar fatiga, discinesias, depresión, reacciones en el sitio
de aplicación, formación de anticuerpos, hipertensión, malignidades (cáncer de
mama, colon, cabeza y cuello, riñón, próstata y tiroides) y un síndrome de
leucoencefalopatía reversible. Seempleaenel tratamientode lapsoriasis enplacas
moderadaaseveraysehaensayadoenenfermedaddeCrohn(7,60).
1.10. Anticuerposmonoclonalesparaenfermedades infecciosas
Palivizumab
Es unanticuerpomonoclonal queneutraliza la actividady además inhibe la
fusión del virus sincitial respiratorio (VSR), con lo cual se impide la replicación
viral. Seadministraporvía intramuscularyposeeuna t
1/2
deunos20díasenniños
menores de 24meses. Se ha asociado con pocas reacciones adversas, entre ellas
arritmias, cianosis, fiebre, rash, gastroenteritis, vómito, incremento de enzimas
hepáticas, otitismedia, infecciones de aparato respiratorio superior, desarrollo de
anticuerpos y debe prestarse especial cuidado a las reacciones de
hipersensibilidad y descontinuar el medicamento ante las formas graves de estas.
Debe usarse con precaución en pacientes con trombocitopenia o desordenes de la
