Losmedicamentos deorigenbiotecnológico…
81
en supervivencia, por loque está actualmente aprobadoparapacientes con cáncer
broncopulmonar no microcítico, que sea metastásico y en cáncer pancreático
localmente avanzado de pacientes no susceptibles a resección quirúrgica o con
metástasis (7,87,88).
Cetuximab
Es un anticuerpomonoclonal dirigido a un dominio extracelular del EGFR
que evita la señalización dependiente del ligando y la dimerización del receptor,
con lo que antagoniza el crecimiento celular y las señales de supervivencia.
Además, puedemediar la citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos contra
las células tumorales. Específicamente se trata de una inmunoglobulina G
1
quimérica recombinante humana y murina. Debe ser administrado por vía
intravenosa y logra el equilibrio terapéutico en tres semanas, con t
1/2
de unas 112
horas y la eliminación se presenta a través de la degradación por el sistema
retículo endotelial (7,89,90). Las reacciones adversas son bastante comunes y se
ha detallado fatiga hasta en 89%de pacientes, cefalea, insomnio, fiebre, ansiedad,
depresión, una forma de rash acneiforme en 88%, hipomagnesemia, dolor
abdominal, dispepsia, tos, infecciones, reacciones en el sitio de la infusión, paro
cardiopulmonar y sepsis. Se han reportado reacciones infusionales serias hasta en
3% de pacientes con algunos raros desenlaces fatales, lo que debe obligar a la
pronta suspensión de la infusión. Está aprobado para el tratamiento del cáncer
colorrectalmetastásicopositivoparaEGFRsolooasociadocon irinotecan, también
en el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello, solo o en combinación con
fármacos basados en platino o con radioterapia. Además, en la terapia del cáncer
pulmonardecélulasnopequeñas (7,89,90).
Panitumumab
Se trata de un anticuerpo IgG
2k
completamente humanizado, recombinante
que se une y bloquea el dominio extracelular del EGFR y que no media la
citotoxicidad dependiente de anticuerpos. También se administra por vía
intravenosa y tiene una t
1/2
de 7,5días (90). Los efectos secundarios son similares
a los de cetuximab, encabezados con fatiga, toxicidad dermatológica (90%),
eritema, rash acneiforme. Algunas de las manifestaciones en piel pueden
complicarse con infecciones, sepsis y abscesos. Se ha reportado la posibilidad de
que se presenten reacciones severas infusionales hasta en el 1%de los casos. Se
usa en la monoterapia del tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal
refractarioymetastásico(90).
Edrecolomab
Es un anticuerpo monoclonal de origen murino del tipo IgG2a dirigido
contrauna glicoproteína transmembranal expresada enmuchos adenocarcinomas,
con lo que media la supresión tumoral a través de citotoxicidad celular
