Losmedicamentos deorigenbiotecnológico…
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Omalizumab
Es un anticuerpomonoclonal del tipo IgG (derivadodeDNA recombinante)
el cual inhibe la IgE, por unión con alta afinidad a su receptor en las células
cebadas y los basofilos. La disminución de la unión de IgE limita la activación y
liberación de mediadores de la respuesta alérgica (tanto de fase temprana como
tardía). Se reducen los niveles en sangre de IgE libre y de sus receptores. El
tratamiento a largo plazo de pacientes con asma alérgica ha mostrado una
reducción en sus exacerbaciones y en la necesidad de uso de corticoides. Se
administra por vía subcutánea logrando una biodisponibilidad del 62%, el efecto
máximo se alcanza en 6 a 7 días, sufre metabolismo hepático por la vía de
degradación de inmunoglobulinas por el sistema retículo endotelial y por células
endoteliales. La t
1/2
es de 26 días y la excreción es hepática (7, 57). Se han
reportado reacciones en el sitio de aplicación, infecciones de aparato respiratorio
superior,
infecciones virales,
dermatitis,
artralgias,
fracturas,
alopecia,
angioedema, disnea, hipotensión, trombocitopenia e incremento demalignidades.
No sepuede aplicar si el paciente tieneunbroncoespasmo agudoo está enestatus
asmático. Sehanobservadocasosdeanafilaxia tras suaplicación, especialmenteen
las primeras 2 horas, pero puede ocurrir a las 24 horas y se han visto incluso
reacciones de este tipo después de un año de iniciado el tratamiento. Se usa en el
manejo del asma alérgica persistente de moderada a severa que no se ha
controladoadecuadamenteconcorticoides inhalados (7,57).
Dupilumab
Es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado que se une a la
subunidad del receptor IL-‐4 α que inhibe tanto las señales de IL-‐4 como de IL-‐13.
Se administra por vía subcutánea y tiene una t
1/2
que le permite aplicarse cada
semana, yhamostradoreducir lasexacerbacionesdemanerasignificativa llevando
amejoría y reducción de la necesidad demedicación de rescate con agonistas β2.
Las evaluaciones de seguridad no lo han asociado con toxicidad grave y se ha
presentado exacerbación de desorden afectivo bipolar, angioedema, aumento de
los síntomas de asma, rash, urticaria y edema en el sitio de la inyección. Es una
nueva opción para el tratamiento del asma de moderada a severa intensidad en
pacientesquenomejorancontratamientoconvencional (58).
1.9. Anticuerpos onoclonalesparael tratamientode lapsoriasis
Alefacept
Pertenece a la categoría de anticuerposmonoclonales, pero se trata de una
proteína de fusión humana. Alefacept se une al receptor CD2 de la superficie de
linfocitos e inhibe su interacción conel antígeno funcional 3de leucocitos (LFA-‐3).
La interacción entre CD2y LFA-‐3 es importante para la activaciónde los linfocitos
T en la psoriasis, puesto que cuando están activados secretan un número
importantedemediadores de la inflamación, incluyendo interferóngamma, el cual
