Losmedicamentos deorigenbiotecnológico…
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pulmón, colédoco, vejiga, mama, cérvix, melanomas y síndrome mielodisplásico.
Debe usarse con cuidado en pacientes con EPOC, pues se ha encontrado que se
asocia con exacerbaciones. Debe descartarse la infección con virus de hepatitis B
antes de comenzar su uso (7,56). Está aprobado para el manejo de la artritis
reumatoide moderada a severa en monoterapia o en combinación con otros
ARMEs no biológicos. También se ha empleado para el tratamiento de la artritis
idiopática juvenilmoderadaaseverasolooasociadoametotrexato(7,56).
Tocilizumab
Es unantagonistadel receptor de interleuquina-‐6 (IL-‐6), la cual es inducida
normalmente por estímulos inflamatorios y es mediadora de una variedad de
respuestas inmunológicas. La inhibicióndel receptor de IL-‐6 lleva a una reducción
en laproducciónde reactantesde faseagudayde citoquinas. Seadministrapor vía
intravenosa y tiene una t
1/2
de 6,3 a 23 días (7,8). Es común que se presente
elevación en transaminasas, hipertensión, edema periférico, incremento de
colesterol, hipotiroidismo, úlceras en la boca, úlcera gástrica, ganancia de peso,
neutropenia, trombocitopenia, conjuntivitis, nefrolitiasis, infecciones de tracto
respiratorio superior, anticuerpos anti-‐tocilizumab, esclerosis múltiple y algunas
malignidades (7). Se emplea en el tratamiento de la artritis reumatoidemoderada
a severa en pacientes adultos quienes hayan tenido una respuesta inadecuada a
unoomás antiTNF (enmonoterapiaoencombinaciónconARMEs); yenelmanejo
de la artritis idiopática juvenil activa, como terapia única o combinada con
metrotrexato(7,8).
Anakinra
Las interleuquinas, y en particular IL-‐1 son inductoras endógenas de los
estímulos inflamatorios y mediadoras de una variedad de respuestas
inmunológicas incluyendo ladegradacióndel cartílago (pérdidadeproteoglicanos)
y la estimulaciónde la resorciónósea. Anakinra, unantagonistadel receptor de IL-‐
1, se administra por vía subcutánea y tiene una t
1/2
de 4 a 6 horas. Se ha asociado
con inducir reacciones en el sitio de aplicación (leves y aparecen típicamente 14 a
28 días después con eritema, equimosis y dolor). Como los demás
inmunosupresores, hasta un 39% de pacientes pueden presentar infecciones;
además, neutropenia, neumonía, sinusitis, celulitis, malignidades (linfoma y
melanoma) y trombocitopenia. Se utiliza en el tratamiento de la artritis
reumatoide moderada a severa en adultos en quienes haya fallado uno o más
ARMEs; puede usarse sola o en combinación con otros ARMEs incluyendo otros
antiTNF(7).
