Losmedicamentos deorigenbiotecnológico…
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Bevacizumab
Es un anticuerpo monoclonal humanizado de origen recombinante que se
une y neutraliza el VEGF-‐A evitando su asociación con los receptores endoteliales
Fit-‐1 y KDR, con lo cual se retarda el crecimiento de todos los tejidos (incluyendo
los metastásicos). Se administra en infusión intravenosa usualmente después de
los otros quimioterápicos y tiene una t
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de unos 20 días. También se puede
aplicar en inyección intravítrea precedido por antibióticos (37,38).
A nivel
cardiovascular se ha asociado con hipertensión, eventos tromboembólicos,
trombosis arterial, hipotensión, neuropatía sensitiva, alopecia, dermatitis
exfoliativa, decoloraciónde lapiel, hemorragiagastrointestinal, otrashemorragias,
leucopenia, mialgias, proteinuria e infecciones respiratorias altas. En los 50
primeros días de tratamiento se ha observado perforación gastrointestinal hasta
en2,4%decasos. Sehanpresentadocasosde leucoencefalopatía (37,38).
Está aprobado para el tratamiento de cáncer colorrectal metastásico, del
cáncer pulmonar de células no pequeñas no resecable, localmente avanzado o
metastásico, en glioblastoma, y en el tratamiento del cáncer renal metastásico.
Además se viene empleando en el tratamiento del cáncer mamario, cáncer
recurrente de cuello, cáncer recurrente de ovario, sarcomas de tejidos blandos
(angiosarcoma o hemangiopericitoma) y en la degeneraciónmacular relacionada
con laedad(AMD) (7, 37,38).
Sunitinib
El sunitinib obtiene sus propiedades anticancerosas y antiangiogénicas de
sucapacidadde inhibirmúltiples receptoresde tirosinacinasasyde los factoresde
crecimiento derivados de plaquetas (PDGFRα y PDGFRβ), factores de crecimiento
endotelial (VEGFR1, 2y3), tirosinacinasa3(FLT3), factor estimulantedecolonias
tipo 1 (CSF-‐1R) y el receptor del factor neurotrófico derivado de células madre
(RET). Se administra por vía oral con una adecuada absorción sin que los
alimentos lamodifiquen. El efecto pico se alcanza en 6 a 12 horas y semetaboliza
en el hígado vía CYP3A4 a unmetabolito activo (SU12662) con lo cual las t
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van
desde 40 horas para el fármaco, hasta 110 horas para el metabolito. La excreción
es fecal (61%)yrenal (16%) (39).
Hasta en el 34% de pacientes se produce hipertensión, acompañada de
edema palpebral e incluso falla cardíaca; además, depresión, decoloración de la
piel, síndrome demano-‐pie, cambios en el color del pelo, alopecia, hiperglicemia,
hiperuricemia, hipocalcemia, hipoalbuminemia, hiponatremia ehipocalemia. Entre
26%y 79%de pacientes pueden presentar anemia, neutropenia, trombocitopenia
y sangrados. Se han reportado casos de pancreatitis, embolismo pulmonar y de
eventos trombóticos. Sedebevigilar la funciónhepáticapor toxicidad, incluso fatal.
Se emplea en el tratamiento del tumor de estroma gastrointestinal (GIST) de
pacientes queno tolerano continúaprogresando la enfermedadconelmanejo con