JorgeEnriqueMachado-‐Alba
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morbilidad sumada a infecciones por bacterias y hongos. Se ha asociado en
pacientes sometidos a regímenes de quimioterapia intensiva con disminución de
hospitalizacionesporneutropenia febril, peronohademostradounefectopositivo
en lasupervivenciadel paciente (20-‐23).
Tabla 3
.-‐ Fármacos que interactúan con interleuquinas, factores de crecimiento hematopoyético e
inhibidoresdeproteasomas.
Interleukinasyotros Blanco terapéutico
Principales indicaciones
Aldesleukin
Linfocitos T activados y B, de
células Natural Killers (NK) y de
timocitos
Adenocarcinoma renalmetastásico, el
melanoma metastásico y la leucemia
mieloideaguda
DenileukinDiftitox
ADP y el factor EF-‐2 de
elongacióndecélulas eucariotes Linfoma cutáneode células T,micosis
fungoides, y linfoma de células T
periféricas
Anakinra
Receptorde IL-‐1
Artritis reumatoide
Bortezomib
Inhibidordeproteasomas
Mielomamúltipley linfomade células
delmantorefractario
Filgrastim
Unidades formadoras de colonias
degranulocitos
Cáncer (no mieloide) que reciben
terapia mielosupresora, neutropenia
grave
Pegfilgrastim
Unidades formadoras de colonias
degranulocitos
Cáncer (no mieloide) que reciben
terapiamielosupresora
El filgrastim se administra por vía subcutánea o intravenosa y el
pegfilgrastimpor vía subcutánea. El efecto aparece en las primeras 24 horas y se
mantiene por unos 3 a 5 días. Después de 4 días, los neutrófilos generalmente
vuelven a los valores basales. La t
1/2
del filgrastim oscila entre 1,8 y 3,5 horas,
mientras que la de pegfilgrastim puede ir hasta 80 horas (7). Entre las más
frecuentes reacciones adversas se tiene fiebre, petequias, incremento de la
deshidrogenasa láctica y de ácido úrico; esplenomegalia con neutropenia crónica
severa; elevación de fosfatasa alcalina, dolor muscular y esquelético,
hiper/hipotensión, infartodemiocardioy arritmias. Además, reacciones enel sitio
de aplicación, hemorragias, artralgias, vasculitis, osteoporosis, pericarditis,
insuficiencia renal, síndrome Sweet´s (dermatosis febril aguda) y trombocitopenia
(7,20-‐23). El filgrastim está aprobado en pacientes con cáncer (no mieloide) que
reciben terapia mielosupresora, para disminuir la incidencia de infecciones
(neutropenia febril). En la leucemia mieloide aguda (LMA) después de la
quimioterapia para acortar el tiempo de recuperación de los neutrófilos y reducir
la duración de la fiebre. En pacientes con neutropenia grave a consecuencia de
trasplante autólogo demédula ósea para reducir la duración de la neutropenia y
sus consecuencias. En la neutropenia de pacientes con mielodisplasia, anemia
aplásica moderada o infiltración tumoral de la médula ósea. Para pacientes en
