JorgeEnriqueMachado-‐Alba
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Certolizumabpegol
Es un anticuerpomonoclonal pegilado y humanizadoque corresponde a un
fragmento Fab´ del TNF-‐α. Dado que no es un anticuerpo completo, sino una
porción de la región Fc, no induce la activación del complemento, la citotoxicidad
mediadapor células anticuerpodependiente, ni apoptosis. Elmecanismodeacción
correspondea la inhibiciónyneutralizaciónde laactividaddeTNF-‐α. Lapegilación
del fármaco consigue retardar su eliminación y extender la vida media. Se
administra por vía subcutánea, con una biodisponibilidad superior al 80%y una
t
1/2
de 14 días (7, 53). Las reacciones adversas son prácticamente lasmismas que
se han reportado para etanercept con incremento significativo del riesgo de
infecciones (respiratorias, urinarias), reacciones en el sitio de aplicación y
elevación del riesgo de linfomas y otrasmalignidades. Se utiliza en el tratamiento
de la enfermedad de Crohn moderada a severa que no responde al tratamiento
convencional y en el manejo enmonoterapia o en la terapia asociada a ARMEs no
biológicosenartritis reumatoidemoderadaasevera (7,53).
Golimumab
Seuneal TNF-‐αe interfiere consuactividadendógena, que incluyeevitar la
inducción de liberación de citocinas proinflamatorias (interleuquinas, factor
estimulante de colonias de granulocitos), la expresión de moléculas de adhesión
vascular (VCAM) e intracelular (ICAM) necesarias para la infiltraciónde leucocitos
y la activación de neutrófilos y eosinófilos. Se administra por vía subcutánea,
logrando una biodisponibilidad del 53%, con un pico de acción entre 2 y 6 días y
una t
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de 2 semanas (54). Además del mayor riesgo de desarrollar infecciones a
todo nivel (respiratorias, urinarias, virales y por hongos), incrementa el riesgo de
leucemia, linfomas, cáncer de piel diferente a melanomas, hipertensión arterial y
elevación de transaminasas. Ha sido recientemente aprobado para el tratamiento
de la artritis reumatoidemoderada a severa, la artritis psoriásica y la espondilitis
anquilosante (7,54).
Abatacept
Es un antirreumático, que actúa como modulador selectivo de la
coestimulaciónque inhibe laactivaciónde linfocitosTporuniónen los sitiosCD80
y CD86 de las células presentadoras de antígenos (APC), y así bloquea la
interacción CD28 requerida entre las APC y los linfocitos T. Se han hallado células
T activadas en el líquido sinovial de los pacientes con artritis reumatoide. Puede
ser administrado por vía subcutánea o intravenosa,
alcanzando una
biodisponibilidadde78%yuna t
1/2
de8a25días (7,55).
Se han reportado infecciones de cualquier índole (urinarias, neumonía,
bronquitis, sinusitis), formación de anticuerpos, hipertensión, discinesias, fiebre,
reacciones en el sitio de aplicación, exacerbación de EPOC, linfomas, cánceres de
