JorgeEnriqueMachado-‐Alba
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paciente y el uso de estos medicamentos debe considerarse según las reacciones
adversasquepuedensergraves (1,7,8, 46).
Infliximab
Es un anticuerpomonoclonal quimérico de tipo IgG
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murino/humano cuyo
mecanismo de acción es la unión al TNF-‐α humano e inhibición de la actividad
endógena de este, bloqueando la expresiónde citoquinas, reduciendo lamigración
leucocitaria y la expresión de enzimas que degradan los tejidos articulares y
digestivos. El infliximab debe ser administrado en infusión continua durante al
menos2horas. Sut
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vade7a12días (47).
Las reacciones adversas más frecuentes son cefalea, náuseas, dolor
abdominal, infecciones del aparato respiratorio superior, bronquitis, desarrollode
anticuerpos antinucleares, reacciones infusionales, hipertensión, infecciones del
tracto urinario y candidiasis. Se han reportado arritmias, carcinoma basocelular,
cáncer de mama, linfoadenopatías, linfomas, anemia, leucopenia, hipotensión,
infarto y convulsiones. Está contraindicado en pacientes que tengan infecciones
severas (sepsis, abscesos e infecciones por oportunistas). Se ha reportado la
activación de tuberculosis y micosis invasivas (7,47,48). Es un medicamento
alternativo para el tratamiento de la artritis reumatoide activamoderada y severa
(con metotrexato). En la enfermedad de Crohn moderada y severa que no
respondea la terapia convencional ha reducido los signos y síntomas ydisminuido
el númerodedrenajesenterocutáneosy fístulas. En laartritispsoriásica reduce los
síntomas y la progresión del daño estructural, además es útil en la psoriasis en
placas, enespondilitisanquilosanteyen lacolitisulcerativa (7,47-‐49). .
Adalimumab
Es un anticuerpomonoclonal del tipo IgG
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humano, que se une al TNF-‐α e
interfiere con los sitios de unióndel receptor de este factor llevando a bloquear el
consecuente proceso inflamatorio. Su inhibición conduce a reducir el dolor y
destrucción articular y a mejorar los signos y síntomas en articulaciones, piel e
intestino. Se administra por vía subcutánea y alcanza una biodisponibilidad del
64%; logra concentraciones en líquido sinovial que van del 31% al 96% de las
séricas. La t
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es de 10 a 20 días (7,49,50). Se ha reportado que provoca rash,
eritema, inflamación, dolor e incluso hemorragia en el sitio de aplicación,
incremento de CPK, infecciones en tracto respiratorio superior, anticuerpos anti
adalimumab, hipertensión, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, infecciones
de tracto urinario, síndrome similar a influenza, arritmias (fibrilación auricular),
angina, infartodemiocardio, pericarditis, esclerosismúltiple, hematoma subdural,
asma, lupus eritematososistémico, linfomas,melanomasy reacciones anafilácticas.
Debe evaluarse antes de iniciar el tratamiento la posibilidad de una tuberculosis
latente, pues se ha reportado la reactivación con formas diseminadas y
extrapulmonares (7,51).
