Losmedicamentos deorigenbiotecnológico…
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Se utiliza en el tratamiento de la artritis reumatoide activa (moderada o
severa) y la artritis psoriásica, solo o en combinación con ARMEs no biológicos;
también en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, de la enfermedad de
Crohnmoderada o severa que no responde al tratamiento convencional. Además
ha sido aprobado para el tratamiento de la psoriasis en placas y la artritis
reumatoide juvenil (7,49-‐52).
Etanercept
Es una proteína de fusión del receptor TNF totalmente humano, que
consisteenmoléculasdel segmentodeuniónal ligandodel receptorTNF fusionado
con la fracciónFcde IgG
1,
queseuneaTNFsolubleybloqueasu interaccióncon los
receptores de la superficie celular. Se administra por vía subcutánea, alcanza el
efecto en 1 a 2 semanas y tiene una t
1/2
de 72 a 132 horas. Para conocer las
diferentesproteínasde fusión, verTabla4(7,49).
Muchos de los pacientes pueden experimentar cefalea, rash, dolor
abdominal, vómito, reaccionesenel sitiodeaplicación(dolor, eritema, inflamación,
hematomas), infecciones del tracto respiratorio, otras infecciones y anticuerpos
antinucleares. Pero también se ha presentado eventos menos frecuentes como
abscesos, reacciones alérgicas, anemia, isquemia cerebral, desmielinización de
SNC, eritema multiforme, hidrocefalia, perforación intestinal, parestesias,
pancreatitis, pancitopenia, convulsiones, tromboflebitis, vasculitis y xerostomía.
Lospacientesquerecibenetanercept tienenunriesgo incrementadode infecciones
severas la cuales pueden resultar en hospitalización y muerte. Se han reportado
tuberculosis activa (o reactivación de la forma latente), micosis invasiva
(incluyendo aspergilosis,
blastomicosis,
candidiasis,
coccidioidomicosis,
histoplasmosis ypneumocistosis) yotras infecciones por oportunistas bacterianos
y virales. Suuso se ha asociado a la apariciónde linfomas (HodgkinynoHodgkin)
y otras malignidades. Se emplea en la artritis reumatoide y la artritis idiopática
juvenil poliarticular demoderada a severa; en la artritis psoriásica, en espondilitis
anquilosanteyen lapsoriasisenplacas (7, 49-‐52).
Tabla4
.-‐ Proteínasde fusión, blanco terapéuticoyprincipales indicacionesdeuso.
Proteínasde fusión Blanco terapéutico
Principales indicaciones
Aflibercept
Factor de crecimiento endotelial y
factordecrecimientoplacentario
Neovascularización (húmeda) de
degeneraciónmacularpor laedad
Etanercept
Bloquea laaccióndel TNF-‐α
Artritis reumatoide y artritis
idiopática juvenil
Abatacept
Sitios CD80 y CD86 de células
presentadorasdeantígenos
Artritis reumatoide y artritis
idiopática juvenil
Alefacept
Receptor CD2 de la superficie de
linfocitos
Psoriasis enplacas crónica
Belatacept
Sitios CD80 y CD86 de células
presentadorasdeantígenos
Profilaxisdel rechazodeórganos
