JorgeEnriqueMachado-‐Alba
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o hipoglicemia y es necesario ajustar las dosis de los antidiabéticos en pacientes
con esta morbilidad. Es un medicamento aprobado para el tratamiento del
mieloma múltiple y el linfoma de células del manto refractario. Además se ha
ensayado en la macroglobulinemia de Waldenström, linfoma de células T
periféricas, linfomas de células T cutáneas (micosis fungoides) y amiloidosis de
cadenas ligeras (7,100).
4. Bloqueadoresselectivosde lacoestimulacióndecélulas -‐T
Belatacept
Se trata de una proteína de fusión la cual actúa como un bloqueante
selectivo de la coestimulación de las células T por unión a los receptores CD80 y
CD86 de las células presentadoras de antígenos (APC), inhibiendo la interacción
requerida que es mediada por CD28 entre las APCs y los linfocitos T, la cual es
necesaria para su activación. La estimulación de células T resulta en producción y
proliferación de citoquinas, los cuales son mediadores del rechazo inmune
asociado al trasplante de riñón. Se administra por vía intravenosa y alcanza una
t
1/2
deunos10días (1,7).
Las reacciones reportadas son obtenidas de ensayos clínicos en que se ha
comparado belatacept con ciclosporina. Se ha asociado con edema periférico,
hipertensión, hipotensión, hipocalemia, hipercalemia, dislipidemia, hiperglicemia,
infecciones de tracto urinario, anemia, leucopenia, artralgias, incremento de
creatinina, fibrilación auricular, hiperuricemia, hematomas, nefropatía crónica por
aloinjertos, reacciones infusionales y estenosis de la arteria renal (7). Está
contraindicado en pacientes que desconozcan su estado de infección por virus de
Epstein Barr. Se han reportado desordenes linfoproliferativos post-‐trasplante
(PTLD), en especial en SNC. También incrementa el riesgo de infecciones por
oportunistas, sepsis, tuberculosis, y algunos virus asociados a leucoenfalopatía
multifocal. Se ha reportado un incremento demalignidades, en particular de piel.
Se utiliza en la profilaxis del rechazo de órganos junto a basiliximab, micofenolato
ycorticoidesenpacientes receptoresdeun trasplante renal queseanseropositivos
paravirusdeEpsteinBarr (7).
Consideraciones finales
En los últimosmeses se han autorizado por la FDA, el INVIMA y las demás
agencias responsables en elmundouna gran cantidaddemedicamentos de origen
biotecnológicopara elmanejodemúltiples patologías, enespecial para el cáncer y
sus formas demal pronóstico que no tenían tratamientos efectivos, con lo cual se
hamodificado incluso la expectativa y la calidad de vida de estos pacientes (1-‐3).
Condiciones impensables hace años, como lograr sobrevidas al parecer bastante
prolongadas en pacientes con LMC Ph+ son posibles ahora, al igual que para el
cáncer mamario (69,95). Además, se han presentado avances significativos en el
