482|Walmir Coutinho
Deben prescribirse medicamentos seguros y eficaces, que puedan ser
administrados a largo plazo. La suspensión del tratamiento farmacológico, en la
mayoría de los pacientes, se asocia a la recuperación del peso perdido. La
medicación debe ser en función del estado del paciente y de la dieta. Aunque las
dietas muestran diferentes grados de efectividad a corto plazo, el problema real
está en conseguir efectos beneficiosos duraderos. Al respecto son pocos los
trabajos que demuestran éxito a largo plazo. El mantener el peso de partida es
considerado un éxito, porque en general, después del tratamiento, la adquisición
de peso es reversible, y se recupera la situación inicial de partida y a veces un peso
superior.
Medicamentos de inducción de anorexia
Relacionamos, aunque han sido superados, los compuestos conocidos como
anorexígenos catecolamínicos y serotoninérgicos que se han aplicado, y sin
embargo, no han demostrado una relación beneficio/riesgo favorable. Anorexia es
la pérdida o disminución del apetito. En el obeso la energía se almacena
primordialmente en forma de grasas. Las grasas se almacenan principalmente en
el tejido adiposo, y en el obeso prácticamente en cantidades ilimitadas. Los
medicamentos anorexígenos activan el metabolismo de las grasas, de los ácidos
grasos, estas se gastan y el obeso pierde peso.
El obeso dispone de un mecanismo ahorrador de energía, que la acumula en
forma de grasa, en paralelismo del rico ahorrador de dinero por mecanismos
diversos. Cuando las grasas se metabolizan mediante la beta-‐oxidación de los
ácidos grasos liberan pequeñas moléculas de Acetil-‐coenzima A, que a través del
Ciclo de Krebs y de la fosforilación oxidativa liberan 31 moléculas de ATP
(adenosin-‐trifosfato) es una molécula energética que libera energía en forma de
calorías. Es el mecanismo que dispone el organismo para realizar sus funciones.
Desde la glucolisis, una molécula de glucosa libera 36 moléculas de ATP. A través
del control de este mecanismo el obeso puede perder peso. Los productos finales
que se liberan son anhídrido carbónico y agua (CO
2
+H
2
O que se excretan, y el agua
en orina, sudor, aliento y transpiración). Numerosas moléculas medicamentosas o
fármacos que activan estos mecanismos, como la norepinefrina, serotonina y sus
análogos sintéticos, queman energía y hacen perder peso al obeso se denominan
