474|Walmir Coutinho
historia familiar, patologías, o medicamentos y productos químicos ambientales,
como los alteradores endocrinos, que favorecen el incremento de peso.
La dificultad de corregir la obesidad mediante medicamentos se
fundamenta en que se trata de una patología crónica heterogénea, causada por un
conjunto de fenotipos y estados clínicos y metabólicos variados (se han
identificado más de 360 genes implicados en su fisiopatología). Es decir, que el
sobrepeso y la obesidad son el resultado de una compleja interacción entre los
genes y el ambiente, causa de la herencia y de las características epigenéticas,
dando como resultado respectivamente el genotipo y el fenotipo de cada uno de los
pacientes obesos. Las características epigenéticas son las que se manifiestan en el
individuo a causa de su aprendizaje y vivencias, durante su ontogenia. Se debe a
todos aquellos factores adquiridos, no hereditarios, que se manifiestan en el
individuo. Es por todo ello, que solo el tratamiento farmacológico no puede ser
efectivo ante la amplia gama de los factores mencionados, que pueden ser causa de
obesidad. Por un lado, los compuestos químicos aplicados hasta el día de hoy han
fracasado y por otro, las vitaminas y los iones minerales no han sido investigados
en toda su extensión. Deben ser aplicados si fuera necesario, después de las
pruebas analíticas correspondientes para conocer el estado fisiopatológico del
paciente obeso. Los iones minerales tienen que desempeñar sus funciones
fisiológicas y bioquímicas esenciales como cofactores de múltiples moléculas
enzimáticas y proteicas con funciones específicas cada una de ellas. Sus
concentraciones en el cuerpo humano están bien definidas para que los procesos
vitales se lleven a cabo en condiciones óptimas. Un déficit, carencia o defecto
molecular conlleva a un trastorno, primero molecular y silente, y más tarde se
manifiesta la patología con sus signos y síntomas.
Diagnóstico del paciente obeso
Previo al tratamiento farmacológico debe someterse al paciente a una seria
historia clínica que se elabora mediante:
a).-‐ Observación, diagnóstico y tratamiento.
