Tratamiento farmacológico de la obesidad|491
superior, y que padezcan de ciertos trastornos metabólicos como hipertensión,
diabetes tipo 2, o colesterol alto. Con anterioridad la fentermina se recetaba
ampliamente pero fue retirada del mercado en 1997 después de que su uso se
relacionara con la aparición de hipertensión pulmonar y valvulopatias. Estas
dolencias aparecían en la conjunción Fenfluramina/Fentermina, y se relacionaban
con la fenfluramina, y no con la fentermina.
La Food and Drug Administration de EE.UU. equivalente en nuestro país a la
Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios, recalca que Qsymia no
debe ser administrada durante el embarazo; a personas que hayan padecido
accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca, ya que este medicamento puede
acelerar el ritmo cardiaco; ni tampoco debe prescribirse a pacientes con glaucoma
de ángulo estrecho, hipertiroidismo, miopía aguda y con desórdenes del sueño. Los
efectos secundarios de Qsymia® son los ya conocidos: boca seca, cefalea, mareo,
deterioro cognitivo y parestesias. Se evita su administración durante el embarazo
debido a su toxicidad fetal, por inducir el topiramato durante el embarazo a
paladar hendido.
La posología del Topiramato/Fentermina es de 23/3,75 mg/día; dosis
elevadas de 92/15 mg/día para algunos casos. En estudios experimentales se
lograron reducciones con dosis altas del 10,9 % del peso; con dosis bajas del 5,1 %
y con placebo del 1,6 % del peso. Su administración fue autorizada por la FDA en
2012, tras no haber justificación demostrada de efectos adversos sobre: paladar
hendido en hijos de usuarias, taquicardia, problemas de memoria y depresión; y
tampoco se observaron efectos teratógenos en ratas. No tiene estudios de
seguridad cardiovascular. No aumentó el riesgo de suicidio a pesar de que el 20%
de los pacientes ofrecían antecedente de depresión.
Leptina. La leptina, es una proteína de bajo peso molecular (Mr 16 kDa) de
167 aminoácidos, con función hormonal, tiene un significado clave en la regulación
de la ingestión y gasto energético, el apetito y el metabolismo. Es una de las
hormonas más importantes del tejido adiposo. El gen Ob(Lep) (Ob por obeso, y Lep
para leptina) está localizado en el cromosoma-‐7 en humanos. Sintetizada y
secretada por el adipocito en sangre, atraviesa la barrera hematoencefálica al
