LuisGarcía-‐Sevillano
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Tabla1.
-‐Criteriospara la clasificacióndeArtritisReumatoide2010ACR/EULAR.
A. Compromso ticular
1articulacióngrande
0
2-‐10articulacionesgrandes
1
1-‐3 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de articulaciones
grandes)
2
4-‐10 articulaciones pequeñas (con o sin compromiso de grandes
articulaciones)
3
>10articulaciones (almenos1articulaciónpequeña)
5
B. Serología (al menos 1 resultado de la prueba es necesario para la
clasificación)
FRnegativoyanti-‐CCPnegativo
0
FRdébilpositivooanti-‐CCPdébilpositivo
2
FRfuertepositivooanti-‐CCPfuertepositivo
3
C. Reactantes de fase aguda (al menos 1 prueba es necesaria para la
clasificación)
PCRnormal yVSGnormal
0
PCRelevadaoVSGelevada
1
D.Duraciónde lossíntomas
<6semanas
0
≥6semanas
1
ANÁLISISDELABORATORIO.
Las enfermedades autoinmunes como la AR se suelen caracterizar por la
presenciadeauto-‐Ac. El FResunanticuerpo IgMdirigidocontra la IgG. El FRnoes
específicopara laARypuede estar presente enpacientes conotras enfermedades,
tales como infecciones (hepatitisC), procesos inflamatoriosyenpersonasmayores
saludables. Se detecta en el 75-‐85% de pacientes durante el curso de la
enfermedad. Susensibilidadoscilaentreel 40-‐80%. ElACPAesmásespecíficopara
la AR (63-‐100%) y podría jugar un papel importante en la patología de la
enfermedad(71). Aproximadamentedel 50al 80por cientode laspersonas conAR
tienenFR, ACPAoambos (2). Lapositividaddel ACPAenAR temprana incrementa
el riesgo de progresión del daño articular y pueden predecirmejor que el FR una
enfermedad erosiva. Recientemente, aparte de los factores de riesgo genéticos,
como los alelos del epítopo compartido HLA-‐DRB1, PTPN22 y fumar en el
desarrollode laAR, sehaobservado lapresenciadeACPAalfa-‐enolasayvimentina
(72).Los pacientes conARpodrían tener un anticuerpo antinuclear, sobre todo en
las formasdeARjuvenil (73).
Los reactantesde faseaguda: el volumende sedimentaciónglobular (VSG) y
la proteína C Reactiva (PCR) reflejan la actividad inflamatoria, tanto la presencia
como la intensidadde ésta, pero no tienen valor diagnóstico. Se ha observado una