LuisGarcía-‐Sevillano
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Precauciones a seguir en los pacientes en tratamiento con terapia biológica
(109). Vacunación antineumocócica y antigripal (evitar vacunas con virus
atenuados).
Vigilanciade laapariciónde infecciones, citopeniagraveycáncer.
Exclusión de la existencia de tuberculosis activa o latente antes de iniciar
una terapiabiológica.
Precaución en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva moderada o
grave. Vigilanciadeaparicióndeenfermedaddesmielinizante.
Contraindicacionesparael usode la terapiabiológica:
Cáncer.
Enfermedaddesmielinizanteoneuritisóptica.
Citopeniagrave.
Neumopatía intersticial nueva o agravamiento de previa u otros eventos
graves relacionados conel fármaco.
Suspensión temporal si hay infecciónoencasodecirugíamayor enperíodo
perioperatorio.
Valorar si hayembarazoo lactancia.
FARMACOGENÉTICADE LAAR
Hay una gran variabilidad en la eficacia de los medicamentos así como en
los efectos adversosde casi cualquiermedicamentoanti-‐reumático. Apesardeque
los FAME detienen la progresión de la enfermedad en muchos pacientes (55%),
hayunaltoporcentajede fracasos en la remisiónde laenfermedad. Hoyporhoy, el
establecer una terapia óptima para un paciente en particular es un proceso de
ensayo y error, esto unido al alto coste de los fármacos biológicos, está
conduciendo la investigación hacia la búsqueda de biomarcadores
farmacogenéticosparaoptimizarel tratamientode laAR(110).
REFERENCIAS
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