Avances enartritis reumatoide
143
la señal de coestimulación de los linfocitos T. Es el primer biológico que actúa
mediante la interrupción de la activación de los linfocitos T. En pacientes con
respuesta insuficiente a los anti-‐TNF, abatacept (103) combinado con MTX ha
demostrado ser clínicamente superior al MTX enmonoterapia. Se administra vía
i.v. cada4semanas.
Anakinra
: es una forma recombinante no glicosilada, antagonista del
receptor humano de la IL-‐1 (IL-‐1Ra). Se diferencia de la forma nativa humana en
que se ha añadido un residuo de metionina en el extremo amino-‐terminal. Es el
primer agentebiológicoparamodificar la respuesta inmunitariabiológicade la IL-‐
1. Anakinra bloquea la actividad de la IL-‐1
α
y de la IL-‐1
β
por una unión
competitiva al receptor IL-‐1R. La IL-‐1 al unirse a su receptor desencadena una
respuesta inflamatoria y estimula la formación de los osteoclastos que van a
exacerbar la inflamación. En varios estudios se ha visto que mejora los signos y
síntomasde laARasí como laprogresiónradiográfica. Aunquenosehacomparado
con otros biológicos, hay una percepción de que su eficacia es inferior a la de los
anti-‐TNF. Seadministraporvíasubcutáneaunavezal día.
Otros fármacosbiológicoseninvestigaciónotodavíanoaprobadosenEuropa
Tofacitinib
(104) (Xeljanz®) es el primer medicamento aprobado por la
FDAcomo inhibidor de laquinasa Janus (JAK). Estemedicamentoestá indicadovía
oral para el tratamientodeARactiva queno responde adecuadamente alMTXy/o
otrosFAME incluidos losanti-‐TNF.
Belimumab
(105) es unAcmonoclonal totalmente humanizadoque inhibe
el factor estimulador de los linfocitos B (BlyS) y que está siendodesarrolladopara
el tratamientode laAR. El BlyScontrolael desarrolloysupervivenciade las células
B. En laARpareceserqueestánelevados losnivelesdeBlyS.
Ocrelizumab
es unAcmonoclonal IgG1 humanizado frente al Ag CD-‐20 en
lasuperficiede las célulasB.
Epratuzumab
es unAcmonoclonal IgG1 contra lamolécula CD22. CD22 es
una sialo-‐glicoproteína específica de las células B. Epratuzumab al unirse bloquea
el receptoryacelera laapoptosisde las célulasB.
Ofatumumab
: Ac monoclonal humano IgG1 anti CD-‐20, que induce la lisis
de las célulasB. Actualmenteestáenensayos clínicosen fase I/II (106).
Mavrilumabes:
Acmonoclonal humanizadodirigidohacia el receptor
α
del
GM-‐CSF(107).
Tabalumabes
: unAcmonoclonal humanizadodirigido frenteal BLyS (108).
