Tratamiento quirúrgico de la obesidad...|517
Baltasar. En España esta técnica se realiza por diversos grupos con la modificación
del bypass biliopancreático introducida por Larrad (Figura 4).
Figura 4.
Derivación pancreática con cruce duodenal
‐
PancreaticBypass/images.
Descripción técnica
Resección gástrica: la técnica de Scopinaro realiza la resección mediante
una gastrectomía clásica dejando un reservorio gástrico de unos 200 ml. Añade
una colecistomía ante el riesgo de desarrollar litiasis biliar. Larrad deja un
reservorio más pequeño, solo el
fundus
gástrico, obtenido mediante una
gastrectomía 4/5 subradial.
Reconstrucción del tránsito gastrointestinal en Y de Roux. Scopinaro ha
descrito dos montajes fundamentales: el denominado “mitad-‐mitad”
(half-‐half),
en
el cual secciona el intestino hacia la mitad del mismo (asa alimentaria y
biliopancreática de unos 250 cm cada una) dejando aproximadamente el 60% del
estómago y el denominado “
ad hoc stomach
”, en el que el remanente gástrico se
ajusta a las características alimentarias y peso del paciente (200-‐500 ml), así como
el canal alimentario que oscila entre 200 y 300 cm. El canal común lo crea siempre
a 50 cm de la válvula ileocecal.
