Tratamiento quirúrgico de la obesidad...|519
Ventajas de la derivación biliopancreática y cruce duodenal: son las técnicas
que permiten mantener el peso perdido con mayor durabilidad en pacientes con
IMC > 45, sobre todo en aquellos que no hacen comidas muy copiosas. En general
aportan buena calidad de vida.
Inconvenientes: algunos pacientes sufren diarreas, habitualmente limitadas
en el tiempo, pero que en ocasiones, no están desprovistas de problemas
perianales secundarios debidos a la mala absorción de grasas.
Siempre que el seguimiento se haga en un centro especializado donde se
vigile la posible mala absorción de algún nutriente para su inmediato reemplazo,
no habrá riesgo de desnutrición.
Aunque estas dos técnicas son menos dependientes de tipo de alimentación
en sus resultados, están sujetas a una serie de normas y cuidados que se resumen
en una alimentación rica en proteínas, pobre en grasa y normal en carbohidratos,
especialmente los de absorción lenta, suplemento vitamínico y mineral (hierro,
calcio y vitamna D), y prohibición de bebidas alcohólicas.
Las recomendaciones nutricionales al paciente intervenido de cirugía
bariátrica pueden variar ligeramente según el tipo de intervención practicada:
Intervenciones restrictivas. En estos casos es importante la disminución del
volumen de la ingesta por toma, puesto que el reservorio gástrico suele ser de
capacidad muy reducida.
Intervenciones mixtas. En estos casos, además de la limitación de la
capacidad gástrica del paciente, existe una limitación de la absorción de diferentes
nutrientes. Es frecuente que existen problemas con la absorción, especialmente de
las grasas y de las vitaminas liposolubles.
Por tanto, cuanto más rica en grasas sea la diera mayor será la esteatorrea
(eliminación de grasa por las heces), y las molestias consiguientes.
Tanto las intervenciones restrictivas, como las mixtas, producen una
sensación de saciedad precoz como consecuencia del llenado rápido del reservorio,
lo cual permite seguir una dieta hipocalórica sin tener sensación de hambre. De
