522|Jesús Álvarez Fernández-‐Represa
En el método POSE (Cirugía Primaria Endoluminal de la Obesidad) se
practica una reducción gástrica por vía endoscópica, sin necesidad de realizar
incisiones. Consiste en hacer unos pliegues en el estómago para reducir su
capacidad, lo que provoca saciedad precoz en el paciente y retrasa la aparición de
la sensación de hambre. Se trata de una técnica reversible y mínimamente invasiva.
La plicatura gástrica consiste en ir reduciendo el estómago haciéndole pliegues. El
sistema POSE se basa en la misma filosofía, pero por el interior del estómago, es
decir, a través de la boca se llega al interior del estómago, donde se van haciendo
los pequeños pliegues que se controlan a distancia con una videocámara. De todas
maneras, tanto la plicatura gástrica como el sistema POSE son dos técnicas que
todavía están en fase experimental y tienen que mostrar su eficacia y seguridad.
Cirugía bariátrica y diabetes tipo 2
La epidemia de la obesidad contribuye a un 44 % del padecimiento de la
diabetes mellitus tipo 2. La cirugía bariatrica es un efectivo tratamiento para este
tipo de diabetes en pacientes con obesidad mórbida pues mejora la glucemia, la
presión sannguínea, los lípidos y la inflamación.
La extirpación o circunvalación de parte del aparato digestivo, que es la
base de la cirugía bariátrica ante determinados casos de obesidad, produce en
enfermos no obesos con diabetes tipo 2 una mejoría espectacular y casi inmediata
en los síntomas de la enfermedad. Nace así la cirugía metabólica como una
alternativa terapéutica más para una de las enfermedades de mayor crecimiento
en el mundo.
A los pocos días de realizar un tipo de puente gástrico, que consiste en la
exclusión del duodeno, en un paciente obeso que además tiene diabetes 2, es muy
probable que bajen de manera espectacular los niveles de glucosa, incluso antes
que se aprecie pérdida de peso. Esto ha puesto sobre la pista a los especialistas a
quienes el conocimiento acumulado ha indicado que no es necesario que el
paciente de diabetes 2 sea obeso para que se beneficie de la cirugía bariátrica.
El duodeno es el primer segmento del intestino delgado y en la operación
bariatrica se impide que la comida pase por él y por las inmediaciones del
