516|Jesús Álvarez Fernández-‐Represa
con bajo índice de re-‐operaciones. Pérdidas de peso superiores al 80% en los
pimeros 12 meses.
Desventajas: la modificación anatómica y fisiológic resultante puede tener
repercusiones negativas tales coomo menor absorción de algunas vitaminas
liposolubles A, D, E, y E, así como el calcio y el hierro. Por ests motivo el paciente
deberá suplemantar su alimentación para evitar estas carencias.
Los pacientes presentan una saciedad precoz, en general tienen menos
apetito y gracias al efecto
dumping
, más de la mitad de los pacientes se sienten
menos atraídos por los alimentos dulces. Los pacientes operados con esta técnica
pueden hacer una dieta prácticamente normal, aunque con raciones más
pequeñas; la intolerancia es esporádica, en especial a la carne y lácteos. Las
alteraciones metabólicas propias de la malabsorción son raras, así como la
malnutrición proteica.
El
by pass
gástrico es la opción pionera dentro de las cirugías bariátricas.
Con una eficacia de 80%, promueve la pérdida de entre el 50% y el 70% del exceso
de peso, siendo el procedimiento más utilizado y el que garantiza el mayor índice
de efectividad a largo plazo. Consiste en reducir el tamaño del estómago y
conectarlo con el intestino delgado. De este modo disminuye la cantidad de
alimentos que pueden ser ingeridos, como así también la absorción de nutrientes y
calorías. La sensación de saciedad se logra con un volumen notablemente inferior
de comida al normal. Se realiza mediante técnica laparoscópica, lo que implica
menores molestias, riesgos y períodos de hospitalización. Es especialmente
aconsejable para pacientes que exceden más de 50 kilos y en la mayoría de los
casos el peso perdido no vuelve a recuperarse.
Técnicas malabsortivas
La derivación biliopancreática y el cruce duodenal son técnicas
fundamentalmente malabsortivas que se reservan para obesidades extremas. Estas
técnicas pretenden aunar los beneficios de las técnicas restrictivas, añadiéndoles
los aspectos positivos de las propias malabsortivas. Los tipos más aceptados son el
bypass biliopancreático de Scopinaro y el cruce duodenal de Hess-‐Marceau-‐
