306|Manuel Benito
La leptina es una hormona secretada principalmente por los adipocitos
teniendo un papel relevante en la regulación del peso corporal a través de sus
efectos centrales, sobre el apetito y periféricos, sobre el gasto energético. La
concentración de leptina circulante disminuye en condiciones de ayuno o
restricción calórica y aumenta en respuesta a la ingesta, principalmente en
respuesta a glucosa. Sin embargo, la gran mayoría de pacientes obesos presentan
concentraciones elevadas de leptina y están aumentados en relación al grado de
adiposidad y de hiperinsulinemia, lo que ha llevado al concepto de
leptinorresistencia.
Esta hiperleptinemia se ha involucrado en la
insulinorresistencia del obeso a través de alteraciones en la fosforilación del
receptor de la insulina.
Otra de las hormonas secretadas por los adipocitos que participa en el
control de la ingesta es la adiponectina (Acrp30/AdipoQ). Es una adipocitoquina
implicada en la regulación del metabolismo energético del organismo, ya que
estimula la oxidación de ácidos grasos, reduce los triglicéridos plasmáticos y
mejora el metabolismo de la glucosa mediante un aumento de la sensibilidad a la
insulina. En diversos estudios, se ha observado hipoadiponectinemia en pacientes
con obesidad, diabetes mellitus y arteriopatía coronaria. Además de sus
propiedades antidiabetogénicas, la adiponectina posee un efecto antiaterogénico y
también tiene una relación inversa con otros factores de riesgo como la presión
arterial, el colesterol total y las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Los estudios
transversales de población muestran que concentraciones bajas de adiponectina
están relacionadas con un aumento del perfil de riesgo metabólico y
cardiovascular.
Recientemente, se ha identificado una nueva molécula, la resistina,
secretada por los adipocitos maduros y que podría ser el nexo de unión entre la
obesidad y el desarrollo de resistencia a la insulina. En roedores parece estar clara
su implicación en la resistencia a la insulina. Sus niveles circulantes se incrementan
durante la obesidad, su bloqueo mejora la homeostasis de la glucosa y su
administración ejerce un efecto negativo sobre los tejidos diana de la insulina. En
humanos, sin embargo, el papel de la resistina no está ni mucho menos esclarecido,
y los trabajos publicados son bastante contradictorios. Parece que esta hormona
