A.Toledano & al.
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Figura 4b. Alteraciones neuropatológicas típicas del envejecimiento patológico /
Enfermedad Alzheimer. A-‐F
. Depósitos amiloides en “placa”.
A, C y E
, impregnaciones metálicas
(Bielschowsky), y
B, D y F
, inmunotinciones con anticuerpos antiamiloideos. Depósitos
estructurados de diferente tipo en corteza frontal: en
A y B
, placas con “
core
” y corona amiloide que
con la impregnación metálica permite visualizar una gran cantidad de “neuritas” distróficas que no
se observan con la inmunotinción por no contener amiloide, pero sí depósitos de proteína tau
aberrante. En
C y D,
placas multilobuladas con condensaciones de amiloide y otras masas no bien
tipificadas. En
E y F,
“
placas difusas
” de amiloide de contenido granular y límites poco precisos
(“
masas algodonosas
”). En
G
(
gyrusdentatus
) y
H
(corteza prefrontal) se muestran otros tipos de
depósitos amiloideos no estructurados, o “
difusos
”, en el neuropilo, así como depósitos
intraneuronales. Todos estos tipos de depósitos diferentes parecen señalar la existencia de
diferentes vías de generación de neuropatología amiloidea en el hombre durante el envejecimiento
patológico, aunque la demencia EA se la vía final común (43). En
J
, se muestran los ovillos
neurofibrilares en dos neuronas y “neuritas” distróficas en una placa amiloidea. En
I
, se observan
células de microglía (teñidas mediante inmunorreacción frente al antígeno CD45) cuyas
prolongaciones discurren por el neuropilo dela corteza parietal y penetran en las placas amiloideas.
En
K y L
, se observan astrocitos hiperreactivos contra proteína glialacidófila (signo de astrogliosis)
en neuropilo de la corteza prefrontal. Su relación con las “placas” amiloideas (marcadas con
círculos) es variable, observándose una “corona” glial en
K
que no existe en la placa de la imagen
L.
El término de
continuum
ha sido muy utilizado en el entorno de la EA para
referirse a patogenia, evolución clínica, atención al enfermo, etc., (49, 50) ya que
esta enfermedad o síndrome se caracteriza por la “progresión” de su curso
evolutivo-‐involutivo que se manifiesta tanto porque a los síntomas iniciales en
algunas áreas cognoscitivas se han agregado déficits de otras áreas hasta una
