Papel del tejidoadiposoblanco,marrónyperivascular…
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circulación portal podrían ser las responsables del inicio de la inflamación
hepática. Además en el propio hepatocito graso se produce la activacióndeNF-‐
κ
B
y un aumento de la expresión de citoquinas, incluidas el TNF-‐
α
, IL-‐6 e IL-‐1
β
(77).
Las citoquinas proinflamatorias participan en el desarrollo de la resistencia a la
insulina y activan a losmacrófagos hepáticos residentes llamadas células Kupffer.
El hígado está densamente poblado por células Kupffer que representan
aproximadamente el 5%del total de las células. En la obesidad con el aumento de
la adiposidadno aumenta el númerode célulasKupffer sino su activación (77). En
el hígado, al igual que en el tejido adiposo hay distintos tipos de células que
participan en el inflamación y en la resistencia a la insulina a nivel local del
hepatocito como son las células inmunes y las células endoteliales (78). Por tanto,
los mediadores proinflamatorios y proaterogénicos que son producidos por el
tejido adiposo y el hígado y asociados a las células inmunes generan una
inflamación sistémica que produce resistencia a la insulina en el músculo
esquelético y otros tejidos periféricos. En el tejido vascular, además de producir
resistencia a la insulina vascular, podrían contribuir a iniciar el proceso
aterogénico(79) (Figura1).
3. PAPEL DEL TEJIDO ADIPOSO MARRÓN EN LA OBESIDAD Y SUS
COMPLICACIONESMETABÓLICASYVASCULARESASOCIADAS
3.1.MorfologíaydistribucióndelBAT
El tejido adiposo marrón está formado por adipocitos marrones y células
progenitoras de adipocitos. Así, el adipocitomarrón tiene una forma poligonal con
un núcleo oval y centrado en un citoplasma grande que contiene múltiples y
pequeñas gotas lipídicas. Posee un gran número de mitocondrias y un retículo
endoplasmáticopocodesarrollado. Además, se encuentra altamente vascularizado
e inervado (80). Originalmente, se pensó que el BAT estaba presente en los seres
humanos sólo durante el período neonatal. Sin embargo, datos recientes han
demostradoque los adultos conservanalgunos depósitosmetabólicamente activos
de BAT que responden al frío y a la activación simpática del sistema nervioso.
Dichosdepósitos sonUCP-‐1positivos y sondetectadospor tomografíapor emisión
de positrones (PET). Actualmente, en humanos, el tejido adiposo marrón se ha
descrito que está localizado en depósitos de la región cervical, supraclavicular,
paravertebral, mediastinal, para-‐aórtica y suprarrenal (81). Además, también se
han localizadopequeños grupos de adipocitosmarrones enel interior delmúsculo
esquelético en adultos humanos (13). Por otro lado, recientes datos hanmostrado
que losadipocitosmarronesencontradosenel interiordeotrosdepósitosde tejido
adiposo blanco no son derivados del linajemyf5, como son los clásicos adipocitos
marrones del tejido interescapular de los roedores, y se denominan células beige
(82). Dichas células son positivas para UCP-‐1, con alta capacidad respiratoria, con
