Papel del tejidoadiposoblanco,marrónyperivascular…
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Otras proteínas secretadas también por el BAT, como adipsina, FGF2, IGF-‐1,
prostaglandinasy laadenosina, desempeñantambién funcionesautocrinas.
Además, el tejido adiposo marrón secreta otros factores como IL-‐6 y
factoresneurotróficos, comoel BDNFyel factordecrecimientonervioso(NGF), los
cuales podrían tener papeles únicos en el BAT con respecto alWAT (108-‐111). La
secrecióndeNGF se produce principalmente por la proliferaciónde preadipocitos
marrones, quepromueve la inervación simpáticadel tejido, y a suvez permiteuna
mayor estimulación por norepinefrina en los adipocitos marrones. Otros factores
paracrinos, además de los neurotróficos, sintetizados por el BAT son el factor de
crecimiento endotelial vascular (VEGF), el angiotensinógeno y el óxido nítrico. La
expresiónde VEGF con sus receptores, FLK-‐1 y FLK-‐4, es alta en la proliferación y
madurez de adipocitosmarrones, manteniendo alto el nivel de vascularización de
este tejido. Tanto la noradrenalina como la exposición al frío inducen un aumento
de la expresión de VEGF en BAT (112). Por otro lado, tanto la óxido nítrico
inducible (iNOS) como la endotelial (eNOS) se expresan en el BAT y la
noradrenalina induce un aumento en la producción de óxido nítrico (NO) que
inhibe la oxidación mitocondrial y promueve un rápido aumento en el flujo
sanguíneo(113).
A diferencia del tejido adiposo blanco que rápidamente es infiltrado por
células inflamatorias en respuesta a la obesidad inducida por dieta grasa, el tejido
adiposomarrón no parece acumular tanto infiltrado demacrófagos (114) (Figura
2). Estopuede deberse, a que el BAT tiene unmayor númerodemitocondrias que
le permitemetabolizar los ácidos grasos a través de la
β
-‐oxidación. Sin embargo,
en el WAT, la capacidad para metabolizar los lípidos estaría superada, teniendo
efectos lipotóxicos y desencadenando la respuesta inflamatoria y facilitando el
infiltradodemacrófagos y células inmunes. Eneste sentido, otrogrupo recienteha
demostrado que los macrófagos del tejido adiposo marrón no tienen el mismo
perfil de expresión de citoquinas y quimioquinas que los macrófagos del tejido
adiposoblanco(115).
4. PAPEL DEL TEJIDO ADIPOSO PERIVASCULAR EN LA OBESIDAD Y SUS
COMPLICACIONESMETABÓLICASYVASCULARESASOCIADAS
4.1.MorfologíaydistribucióndelPVAT
El tejido adiposo perivascular (PVAT) se encuentra rodeando la arteria
coronaria (o tejido adiposo epicárdico), la aorta (tejido adiposo periaórtico) y
otros vasos sistémicos así como el lecho microcirculatorio de las mesentéricas,
músculo, riñóny tejidoadiposoaexcepciónde lacirculacióncerebral (116). Seune
al exterior de la capa adventicia sin ninguna estructura laminar o barrera
organizada que separe a las dos. Dependiendo del lecho vascular, PVAT puede
