AlmudenaGómez-‐Hernández&al.
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en el obeso sí está claramente relacionada de manera independiente con la
morbimortalidad cardiovascular a través de un síndromemetabólico aterogénico
(5). Éste es elmotivopor el que adquiere especial trascendencia clínica lamedida,
no sólo de la cuantía total de la grasa corporal, sino de su distribución, habida
cuenta que tal distribución tiene más impacto en el riesgo cardiovascular que la
obesidadpor símisma.
Una de las alteraciones metabólicas más deletéreas de la obesidad es la
dislipemia que con frecuencia la acompaña y resulta altamente aterogénica (6). Su
patrón fenotípicohabitual es la hipertrigliceridemia preprandial, la hiperlipidemia
no HDL postprandial, el aumento real en la producción de partículas densas y
pequeñasdeLDL, así como labajaproduccióndecolesterolHDL.
Enmamíferos el tejido adiposo está compuesto almenos por dos tiposmuy
distintas de grasas como son el tejido adiposo blanco (WAT) y el tejido adiposo
marrón o pardo (BAT) que presentan diferencias en cuanto a su morfología,
distribución, genes y función. El tejido adiposoblanco es el principal reservoriode
energía y libera un gran número de hormonas y citoquinas que modulan el
metabolismodel organismo y la resistencia a la insulina (7-‐10). El desarrollode la
obesidad no sólo depende del balance entre la ingesta y el gasto energético sino
también del balance entre el tejido adiposo blanco, como principal reservorio
energético, y el tejido adiposo marrón, especializado en el gasto energético en
forma de termogénesis a través de la proteínamitocondrial desacoplante 1 (UCP-‐
1). Además el BAT podría afectar al metabolismo del organismo y alterar la
sensibilidad a la insulina (11, 12) al igual que modificar la susceptibilidad a
desarrollarobesidad(13).
2. PAPEL DEL TEJIDO ADIPOSO BLANCO EN LA OBESIDAD Y SUS
COMPLICACIONESMETABÓLICASYVASCULARESASOCIADAS
2.1.MorfologíaydistribucióndelWAT. Implicaciónenel riesgocardiovascular
El adipocito del WAT tiene una forma variable, aunque clásicamente es
esférica de tamaño entre 25-‐200μm. Además, tiene unnúcleoperiférico y plano y
un citoplasma delgado que contiene una única gota lipídica grande que ocupa el
90% del volumen. Presenta escasas mitocondrias y un pequeño retículo
endoplasmático lisoyrugoso.WATsecomponede losadipocitosquesemantienen
unidos por un tejido conectivo laxo que está adecuadamente vascularizado e
inervado (14). Además de los adipocitos, WAT contiene macrófagos, leucocitos,
fibroblastos, adipocitos, las células progenitoras y células endoteliales. La
presencia de los fibroblastos, los macrófagos, y otros leucocitos, junto con los
adipocitos, dacuentade lagranvariedaddeproteínasquesonsecretadasporWAT
bajo condiciones variables. El tejido adiposo blanco está distribuido a lo largo de
