M. Ruperto López, G. Barril Cuadrado
548
significativamente menores en los pacientes hiporrespondedores. Aunque los
niveles de PCR eran más altos en el grupo de hiporrespondedores, no se
observaron diferencias significativas entre los grupos.
Tabla 3
.-‐ Características clínico-‐nutricionales en 60 pacientes en hemodiálisis según los terciles del
índice de resistencia a la eritropoyesis
a
Variables
T
1
:respondedores
(n =20)
T
2
: respondedores
intermedios
(n=20)
T
3
:
hiporrespondedores
(n =20)
P-‐valor
*Interación
T
1
vs
,T
3
Sexo (H/M) n,(%)
15/5 (75/25)
12/8 (60/40)
14/6 (70/30)
0,58
>0,05
Edad (años)
70,2 ± 13,6
64,7 ± 14,9
69,3 ± 15,7
0,46
>0,05
DM n; (%)
5 (45,6)
3 (27,2)
3 (27,2)
0,73
0,9
Acceso Vascular (Catéter)
n
, (%)
12 (37,5)
8 (25)
12 (37,5)
0,37
0,37
Tiempo tratamiento en HD (meses)
44,9 ± 38,6
43,1 ± 41
32,7 ± 40,2
0,55
0,94
Peso seco (kg)
74 ± 17,4
63,3 ± 7,2
58,2 ± 8,3
<0,001
a
<0,001
a
IMC (kg/m
2
)
26,5 ± 5,2
23,7 ± 3
22,3 ± 2,7
0,004
b
0,003
b
PCT (%)
152,3 ± 59,5
101,7 ± 41
89 ± 40,1
<0,001
a
<0,001
a
CMB (%)
97,7 ± 11,4
95,5 ± 9,1
86,9 ± 9,6
0,003
a
0,004
b
Agua corporal total (%)
55,2 ± 7,4
55,1 ± 7,3
56,5 ± 5,9
0,83
0,84
Agua extracelular (%)
52,9 ± 8,5
53,7 ± 7,3
56,6 ± 6,6
0,38
0,51
Masa muscular (kg)
24,6 ± 7,3
23,7 ± 6,4
19,6 ± 4,4
0,03
c
0,04
c
Colesterol total (mg/dL)
181,6 ± 45,1
149,1 ± 31,4
138,4 ± 37,9
0,002
b
0,002
Creatinina sérica (mg/dL)
6,6 ± 2,1
8 ± 2,3
6,4 ± 1,5
0,02
c
<0,05
b
Albúmina sérica (g/dL)
3,9 ± 0,4
3,7 ± 0,5
3,5 ± 0,3
0,01
b
0,01
b
Prealbúmina sérica (mg/dL)
29,6 ± 5,9
27,7 ± 10,2
20,4 ± 6,1
<0,001
a
0,001
a
Hierro sérico (µg/dL)
76,1 ± 55,7
63,5 ± 26,7
60,4 ± 31,1
0,45
0,72
Transferrina (mg/dL)
187,3 ± 33,3
176,8 ± 35,7
152,1 ± 46,7
0,02
c
0,02
c
IST (%)
31,8 ± 19
26,1 ± 11,1
32 ± 19,7
0,22
0,5
Ferritina (
ƞ
g/mL)
456,3 ± 413,6
440,1 ± 410,8
636,4 ± 465,9
0,30
0,6
Hemoglobina (g/dL)
12,2 ± 1,2
12,2 ± 1,2
11,7 ± 1,7
0,39
0,84
Hematocrito (%)
38 ± 5
38 ± 1
36,7 ± 6,1
0,79
0,4
Darbepoetina-‐
alfa
(µg/semana)
26,2 ± 12
60,5 ± 22,7
184 ± 70,8
<0,001
a
<0,001
Darbepoetina-‐
alfa
(µg/kg)
0,35 ± 0,1
0,95 ± 0,3
3,2 ± 1,4
<0,001
a
<0,001
IRE (µg/g/kg/)
0,028 ± 0,009
0,078 ± 0,025
0,28 ± 0,15
<0,001
a
<0,001
PCR (mg/dL)
1,7 ± 1,1
1,8 ± 1,4
2,5 ± 1,7
0,12
0,15
Escala de malnutrición-‐inflamación
(MIS)
7,4 ± 3,7
8,1 ± 5,6
11,8 ± 3,9
0,007
b
0,01
a
Kt/V
urea (sp)
1,4 ± 0,2
1,3 ± 0,1
1,5 ± 0,3
0,53
>0,05
Índice de comorbilidad de Charlson
7,9 ± 2,8
8,1 ± 3,6
9,4 ± 3,4
0,31
0,47
Síndrome malnutrición-‐inflamación
n
,
(%)
#
13 (65)
10 (50)
18 (90)
0,3
0,36
a
P
-‐valor basado en ANOVA (Media ± DE) o Chi-‐Cuadrado (%),*Comparación post-‐
hoc (
Bonferroni),T
1
,
normorrespondedores; T
2
, respondedores intermedios; T
3
, hiporrespondedores, H/M, hombre/ mujer; DM,
diabetes mellitus; CMB, circunferencia muscular del brazo; IMC, índice de masa corporal; IRE, índice de
resistencia a la eritropoyesis (darbepoetina-‐
alfa
); IST, índice de saturación de transferrina; PCR, proteína C-‐
reactiva; PCT, pliegue cutáneo tricipital; MIS, escala de malnutrición-‐inflamación,
#
Síndrome malnutrición-‐
inflamación (MIS ≥ 5 puntos).
Analizando la interación entre los terciles (T
1
vs.
T
3
), observamos un
aumento significativo de los requerimientos de darbepoetina-‐
alfa
expresados
tanto en µg/kg como en µg/semana, así como mayor IRE en el T
3
. La
hiporrespuesta a AEE (T
3
) estaba asociada significativamente a depleción de masa
