La respuesta a darbepoetina-‐alfa…
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Parámetros de laboratorio
La extracción de las muestras de sangre pre-‐diálisis y post-‐diálisis fueron
obtenidas a mitad de semana (día intermedio), previa a la administración de
heparina en la línea de diálisis. La albúmina sérica fue analizada por el método
verde de bromocresol. La PCR (
no ultrasensible
) y la prealbúmina sérica fueron
medidas por inmunoturbidimetría(Roche/Hitachi 904
®
/Model P: ACN 218, Roche
Diagnostics, Basel, Switzerland). El límite superior de los valores normales de PCR
estaba fijado por el laboratorio en 1 mg/dL, y niveles por debajo de este límite se
consideraron normales. Los niveles de Hb, el porcentaje de hematocrito y el perfil
férrico sérico (hierro, transferrina, índice de saturación de transferrina y ferritina)
fueron analizados en el laboratorio del centro por métodos rutinarios
automatizados (Abbot, Aeroset®, Diamond Diagnosis, Holliston, MA).
Análisis estadístico
Los resultados están expresados como media± DE o en proporciones según
el tipo de variable analizada. Las variables categóricas fueron calculadas utilizando
la prueba Chi-‐cuadrado o Mann-‐Whitney según la distribución de la variable. El
análisis de la varianza (ANOVA) se utilizó para comparar la diferencia de las
medias aritméticas entrelos terciles (T
n
) del IRE. Para investigar las interacciones
entre el T
1
vs
. T
3
del IRE, se utilizó el modelo general multivariante (MANOVA), y el
test
a posteriori
de Bonferroni. El coeficiente de correlación de Spearman fue
utilizado para evaluar las asociaciones significativas entre las variables continuas.
Para explorar las variables predictoras del IRE se construyó un modelo de
regresión lineal empleando el análisis por pasos sucesivos. El análisis de los
coeficientes de regresión lineal permitió establecer el valor de B (coeficientes de
regresión
beta
no estandarizados), coeficiente tipificado β (beta), y los intervalos
de confianza al 95% (IC95%). Se aplicó la prueba de Durbin-‐Watson para testar la
independencia entre las variables. El análisis estadístico de los datos fue calculado
mediante el software SPSS versión 19.0 para Windows (SPSS®, Inc. Chicago, IL).
P-‐
valor
≤ 0,05 era considerado estadísticamente significativo.
4. RESULTADOS
Características clínicas, nutricionales y farmacológicas en la muestra global
En la Tabla 1 se exponen las características clínico-‐nutricionales de la
muestra. Se estudiaron sesenta pacientes en HD, 41 hombres (68%), media de
edad 68,1 ± 14,7 años, y tiempo medio de tratamiento en HD de 40,2 ± 37,8 meses.
Dosis de diálisis (Kt/V
urea)
de 1,38 ± 0,2. El 46,7% de los pacientes se dializaba
con catéter. La dosis de darbepoetina-‐
alfa
y del IRE fueron 90,2 ± 80,6 µg/semana
y 0,13 ± 0,14 µg/g/kg, respectivamente. El 68,3% de los pacientes presentaban
según la puntuación del MIS criterios de malnutrición-‐inflamación.
