M. Ruperto López, G. Barril Cuadrado
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inflamatorios se estratificó la muestra del IRE en terciles (T
n
): T
1,
respondedores,
T
2
, respondedores intermedios, yT
3
hiporrespondedores.
Valoración nutricional
La escala de malnutrición-‐inflamación (MIS) (20) fue utilizada como
método de cribaje nutricional validado para valorar el binomio nutrición-‐
inflamación en pacientes en HD (21). La escala de malnutrición-‐inflamación (MIS)
está basada en 7 componentes subjetivos (cambios en el peso post-‐diálisis, ingesta
alimentaria, síntomas gastrointestinales, capacidad funcional, comorbilidades
asociadas, signos de pérdida de tejido adiposo y muscular), y 3 componentes
objetivos adicionales (IMC, albúmina sérica y capacidad total de unión al hierro).
La suma de los 10 componentes del MIS (puntuación 0-‐30) denota la severidad del
trastorno (20). En varios estudios, el MIS demostró asociación significativa con la
enfermedad coronaria (22), la calidad de vida (23), la falta de apetito o anorexia
(24), la hiporrespuesta a EPOrHu (25,26) y la mortalidad (21) en pacientes en
diálisis. Según estudios previos (23,27), el riesgo de malnutrición-‐inflamación fue
definido con una puntuación de MIS ≥ 5 puntos en combinación de marcadores
nutricionales e inflamatorios.
Valoración antropométrica
En la valoración antropométrica se calculó el índice de masa corporal
(IMC), la circunferencia muscular braquial (CMB) y el pliegue cutáneo tricipital
(PCT). La medición de los parámetros antropométricos se realizó en el brazo no
dominante o libre de acceso vascular. Para minimizar los coeficientes de variación
inter-‐observador, la antropometría fue realizada por un solo investigador
utilizando una cinta métrica inextensible y un lipocalibre HoltainLtd®. La masa
muscular braquial fue calculada según la siguiente formula: CMB (%) = (CB -‐0,314
x PCT) x 100 donde CB era la circunferencia braquial y PCT era el pliegue cutáneo
tricipital. Los resultados fueron comparados con los valores de referencia del
percentil 50 para la población española según el sexo, edad y talla (28).
Análisis de composición corporal
La composición corporal se analizó mediante bioimpedancia vectorial
(BIVA) monofrecuencia (BIVA-‐101®) (Akern-‐RJL Systems, Florence, Italy) como
método previamente validado en pacientes en HD (29). El análisis fue realizado
aplicando la técnica tetrapolar con electrodos desechables (BiatrodesTM 100´S.
Akern), hasta los treinta minutos posteriores de haber finalizado la sesión deHD.
La técnica permite conocer el patrón de hidratación (ACT, agua corporal total; AEC,
agua extracelular) y la composición corporal (MM, masa muscular), entre otros
componentes.
