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Envejecimiento cerebral normal y patológico:
continuum
fisiopatológico o dualidad de procesos involutivos
Adolfo Toledano
1,2,*
, María-‐Isabel Álvarez
1
, Adolfo Toledano-‐Díaz
3
1
Instituto Cajal, CSIC, Madrid.
2
Académico Correspondiente de la Real Academia Nacional de Farmacia.
3
Departamento de Reproducción, INIA, Madrid
*e-‐mail:
Recibido el 7 de abril de 2014
An. Real Acad. Farm. Vol. 80, Nº 3 (2014), pag. 500-‐539
RESUMEN
Desde hace años existe una controversia sobre si existe una doble vía (dualidad
involutiva) de involución senil del cerebro, que podemos denominar,
respectivamente, hacia la senilidad fisiológica o “normal” sin signos de demencia,
o bien hacia la senilidad “patológica” o Enfermedad de Alzheimer, que se
manifiesta por la aparición de una demencia progresiva, o, por el contrario, una
sola vía (continuum) que conduce desde los primeros signos de involución
morfológica o funcional senil hasta la fase final de la demencia EA en todos los
individuos. Además, en estos últimos años, se está produciendo una profunda
revisión de los conceptos sobre la senilidad patológica / EA de manera que ya no
se considera que dicho proceso de envejecimiento sólo existe tras efectuar un
diagnóstico de demencia, sino que se inicia en el momento en que se produce una
alteración de los circuitos cognitivos cerebrales y/o cambio neuropatológico. Con
estos nuevos criterios se supone que la senilidad patológica / EA comprende
diversas fases sin demencia (asintomáticas o prodrómicas) y otras con demencia
de distinto grado. En esta revisión se analizan las razones que se aducen en
defensa de una u otra teoría y las características morfofuncionales de los cerebros
seniles normales y los patológicos. La mayoría de los estudios realizados apuntan
que existen características diferenciales muy marcadas entre los cerebros seniles
normales sin demencia y los patológicos con demencia, pero en otros existen
grandes discrepancias entre la presencia o no demencia y la de signos de
neuropatológicos. La existencia o no del continuum tiene también una muy
importante repercusión práctica pues tanto la prevención como la asistencia de
las personas mayores dependerán del posible número de individuos afectados:
bien solamente los individuos de riesgo o bien toda la población. Existen algunos
REVISIÓN
