Envejecimiento cerebral normal y patológico …
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* Comienzo insidioso y deterioro lento
* Ausencia de datos clínicos sugerentes de enfermedad cerebral o sistémica
* Ausencia de inicio apopléjico, súbito o con signos neuropatológicos focales
Repercute de manera importante en la vida del sujeto, interfiriendo en su vida profesional y social
y al no poder llevar a cabo las actividades de la vida diaria le hacen dependiente
(DMS III-‐V tiene criterios diagnósticos similares aunque les conceda diferente valoración) (28, 29)
NUEVAS DEFINICIONES DEL COMPLEJO EA Y SU DIAGNÓSTICO (Dubois y cols, 2007;2010) (5, 6).
Enfermedad de Alzheimer
Entidad clínico biológica que comprende varias fases sin y con síntomas de demencia hasta llegar a
la situación que se corresponde con la EA clásica. Para su diagnóstico se requiere cambios
cognoscitivos (memoria) y presencia de “marcadores” de EA (betamiloide, tau y fosfo-‐tau en LCR;
retención de trazadores de amiloide en PET cerebral; atrofia temporal en RM cerebral;
alteraciones metabólicas como captación de
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Fluorodeoxiglucosa en PET; etc.). Pueden existir
formas fenotípicamente típicas y atípicas de EA. Comprende la EA prodómica y la demencia EA.
EA prodrómica (o estadio de “predemencia EA”)
Fase temprana de la demencia EA que presenta: 1) síntomas de alteración cognoscitiva
(especialmente pérdida de memoria de origen hipocámpico), pero sin entidad suficiente para
diagnosticar demencia y sin interferir en la realización de actividades de la vida diaria y 2)
alteraciones de los biomarcadores EA.
Fase preclínica de la EA
Largo período asintomático de la EA, teóricamente desde que se produce la primera lesión
cerebral tipo Alzheimer en un individuo normal hasta que se presentan síntomas de alteración
cognoscitiva. Comprende dos estadios:
“Estadio Asintomático de la EA” o “ Estadio de alto riesgo para padecer EA”. Se podría identificar
demostrando amiloidosis cerebral (p.e., mediante PET con el complejo Pittsburg) o alteraciones
“EA” en LCR.
“EA Presintomática”. Periodo previo a la EA sintomática con posibles signos de cambio. Sólo podría
diagnosticarse con certeza en EAs familiares con mutaciones dominantes.
Demencia EA
Fase de la EA en la que los trastornos cognoscitivos en el área de la memoria y otras áreas son tan
graves que interfieren con la vida social y laboral y la realización de las actividades de la vida
diaria (existe un diagnóstico claro de demencia).
EA típica
El fenotipo más común de EA, caracterizado por pérdida progresiva de la memoria episódica, que
es dominante, y a la que se asocian progresivamente pérdidas en otras áreas (ejecutivas, del
lenguaje, visuales, etc).
EAs atípicas
Fenotipos clínicos poco corrientes, de un curso clínico anómalo comparado con la EA típica. Son
entidades descritas en los últimos años, algunas mal definidas. Se pueden señalar: afasia primaria
