Obesidad infanto-‐juvenil|361
consumo libre de alimentos hipocalóricos ricos en fibra como frutas, verduras y
cereales integrales, un consumo moderado de alimentos con mayor densidad
calórica, esenciales para una alimentación saludable y restricción de alimentos
ricos en grasa o en azucares simples.
Actividad física: El aumento de la actividad física o la disminución de
sedentarismo es otro de los pilares de la terapia de la obesidad pediátrica, junto
con las modificaciones dietéticas y los cambios conductuales. El ejercicio actúa
aumentando el gasto energético, por lo que el balance energético se hace más
negativo, produciendo teóricamente la pérdida de peso. Se desconocen por el
momento las recomendaciones de actividad física adecuadas para los adolescentes
con exceso de peso y no existe evidencia de cual es el programa de ejercicio más
eficaz. El conocimiento disponible respecto a la reducción del sedentarismo en el
control de la obesidad pediátrica es menor, aunque se sabe que reducir el
sedentarismo es al menos tan eficaz como potenciar la actividad física.
Modificación de conductas: Los tratamientos que incluyen cambios de las
conductas que favorecen el desarrollo o el mantenimiento de la obesidad en la
población pediátrica parecen ser la intervención terapéutica mejor estudiada en
estas edades.
Numerosos estudios de intervención infanto-‐juvenil corroboran la eficacia
preventiva del abordaje cognitivo-‐conductual y existe consenso que la
combinación de cambios comportamentales con las estrategias dietéticas y
farmacológicas es más efectiva.
Metas de la terapia: La meta primaria para manejar la obesidad no
complicada es obtener hábitos de alimentación y actividad física saludables y no el
alcanzar un ideal de peso corporal, por lo que se debe enfatizar los cambios
conductuales y mantenerlos.
El establecer como uno de los objetivos de
tratamiento frenar la ganancia de peso o la reducción de peso va a depender de la
edad del niño, de la gravedad de la obesidad y de la presencia de complicaciones
asociadas (Figura 4).
