Cannabinoides…
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paliativos en enfermos de cáncer y sida, argumentando sus efectos beneficiosos, y
quien en contra debido sobre todo a sus efectos psicoactivos. El principal
inconveniente que presenta el empleo de la marihuana como tal con respecto al
uso de los cannabinoides aislados es la variabilidad en la proporción de los
diferentes cannabinoides, pues ésta depende de numerosos factores como son las
condiciones de cultivo, de preparación y de almacenamiento; haciendo muy
complicado su estandarización. Sin embargo podría presentar ciertas ventajas,
pues el empleo de extractos de la planta podría ser más efectivo que el uso de
cannabinoides aislados debido al efecto sinérgico que tendrían los diferentes
cannabinoides entre sí (72,73). En cuanto al propio THC, numerosos componentes
presentes en el cannabis son capaces de paliar, en parte, sus efectos psicoactivos.
Respecto a las formas de consumo de marihuana, las más habituales son el
cigarrillo, las pipas de agua y la ingesta en alimentos dulces como pasteles. La
marihuana fumada tiene la ventaja de la alta biodisponibilidad y el rápido inicio de
acción con respecto a la oral, que se caracteriza por una biodisponibilidad mucho
menor. No obstante fumar marihuna tiene los inconvenientes el riesgo de
desarrollar enfermedades pulmonares y cáncer, al entrar en contacto con
productos derivados de la combustión (74).
En la mayor parte de los países, la posesión, el consumo y la venta de
marihuana están prohibidos y sancionados desde el punto de vista legislativo, a
excepción de Holanda donde se permite la venta y consumo de estos preparados
en establecimientos debidamente autorizados (los denominados coffee shops). No
obstante en algunos estados de Estados Unidos, como California, y en Canadá (74)
el uso de la marihuana con fines medicinales está autorizado.
En cuanto a los medicamentos a base de cannabinoides, se encuentran
aprobadosy comercializados en diversos países, entre ellos Estados Unidos,
Alemania, Argentina, Austria, Canadá, España, Finlandia, Israel, Portugal y Nueva
Zelanda. Estas formulaciones son en la actualidad:
-‐
Marinol ®: son cápsulas de dronabinol (THC sintético) y están
indicadas como estimulante del apetito para evitar la pérdida masiva de peso
asociada al síndrome de desgaste en pacientes con SIDA, y para combatir los
vómitos y náuseas debido al tratamiento quimioterápico en pacientes con cáncer
(60).
-‐
Sativex ®: spray en forma de aerosol de administración oral que
contiene THC y CBD en proporciones 1:1 y que se emplea para la espasticidad
asociada a la esclerosis múltiple en diversos países europeos, Nueva Zelanda y
Canadá. En este último además está indicado para combatir el dolor neuropático
asociado a la esclerosis múltiple y el dolor oncológico (60).
