Page 18 - Anales RADE vol I n 1
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— Estado proinflamatorio: elevado C-Reactive Protein (CRP) en sangre; la
American Heart Association (AHA) y el National Heart, Lung and Blood
Institute (NHLBI) recomienda el diagnóstico de síndrome metabólico con la
presencia de tres o más de los siguientes componentes (GRUNDY et al.,
2005):
– Circunferencia en cintura elevada:
o Hombres: Igual o mayor que 102 cm.
o Mujeres: Igual o mayor de 88 cm.
– Triglicéridos elevados: igual o mayor de 150 mg/dl.
– HDL reducido (“colesterol bueno”):
o Hombres menos de 40 mg/dl.
o Mujeres: menos de 50 mg/dl.
– Presión arterial elevada: igual o mayor de 130/85 mm Hg.
– Glucosa en ayunas elevada: igual o mayor de 100 mg/dl.
El primer paso del manejo clínico del síndrome metabólico es reducir el
riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2, suprimiendo el
tabaco, estabilizando los parámetros de presión arterial y manteniendo unos
niveles de glucosa adecuados, reduciendo el peso corporal (IMC <25 kg/m2) con
una dieta adaptada a paciente, además de la realización de actividad física regular
durante, al menos, 30 minutos al día.
En la actualidad se sabe que la periodontitis no sólo está correlacionada con
la hiperglucemia, sino que se considera como una complicación de la diabetes
(OFFENBACHER et al., 1999) lo que va a obligar a que cada vez haya más una
interrelación entre el odontólogo y el endocrinólogo para enfocar el control y el
tratamiento del paciente de una manera homogénea. También se relaciona la
periodontitis con las enfermedades renales crónicas, en pacientes con una
periodontitis avanzada, considerándose la enfermedad periodontal como un factor
de riesgo del fallo renal crónico.
De esta manera, el profesional de la boca se encuentra en el centro de la
atención al paciente, donde pivotan entidades tan diversas como las renales,
cardíacas, metabólicas, cardiovasculares, oftalmológicas etc. El conocimiento de
estas entidades debe realizarse con un enfoque holístico.
Todos estos estudios clínicos y de intervención demuestran la importancia
que tiene la visión holística de la cavidad bucal, entendiendo ésta como una parte
del organismo que recibe su influencia y, a su vez, transmite sus consecuencias. La
situación bidireccional se presenta en cada entidad, por lo que el profesional debe
tener en cuenta estos aspectos si quiere tratar de una manera adecuada a su
paciente. En los últimos años se ha demostrado, con mayor profundidad, la
importancia que tiene el entender al paciente de la boca y no la cavidad bucal de
una manera aislada.
6. CONCLUSIONES
La interrelación entre la periodentitis y diabetes deja constancia de la
necesidad de una buena comunicación entre el médico internista y el odontólogo
de los pacientes diabéticos. Aunque a la vista de los estudios que así lo prueban la
Antonio Bascones Martínez|18
American Heart Association (AHA) y el National Heart, Lung and Blood
Institute (NHLBI) recomienda el diagnóstico de síndrome metabólico con la
presencia de tres o más de los siguientes componentes (GRUNDY et al.,
2005):
– Circunferencia en cintura elevada:
o Hombres: Igual o mayor que 102 cm.
o Mujeres: Igual o mayor de 88 cm.
– Triglicéridos elevados: igual o mayor de 150 mg/dl.
– HDL reducido (“colesterol bueno”):
o Hombres menos de 40 mg/dl.
o Mujeres: menos de 50 mg/dl.
– Presión arterial elevada: igual o mayor de 130/85 mm Hg.
– Glucosa en ayunas elevada: igual o mayor de 100 mg/dl.
El primer paso del manejo clínico del síndrome metabólico es reducir el
riesgo mayor de enfermedades cardiovasculares y diabetes tipo 2, suprimiendo el
tabaco, estabilizando los parámetros de presión arterial y manteniendo unos
niveles de glucosa adecuados, reduciendo el peso corporal (IMC <25 kg/m2) con
una dieta adaptada a paciente, además de la realización de actividad física regular
durante, al menos, 30 minutos al día.
En la actualidad se sabe que la periodontitis no sólo está correlacionada con
la hiperglucemia, sino que se considera como una complicación de la diabetes
(OFFENBACHER et al., 1999) lo que va a obligar a que cada vez haya más una
interrelación entre el odontólogo y el endocrinólogo para enfocar el control y el
tratamiento del paciente de una manera homogénea. También se relaciona la
periodontitis con las enfermedades renales crónicas, en pacientes con una
periodontitis avanzada, considerándose la enfermedad periodontal como un factor
de riesgo del fallo renal crónico.
De esta manera, el profesional de la boca se encuentra en el centro de la
atención al paciente, donde pivotan entidades tan diversas como las renales,
cardíacas, metabólicas, cardiovasculares, oftalmológicas etc. El conocimiento de
estas entidades debe realizarse con un enfoque holístico.
Todos estos estudios clínicos y de intervención demuestran la importancia
que tiene la visión holística de la cavidad bucal, entendiendo ésta como una parte
del organismo que recibe su influencia y, a su vez, transmite sus consecuencias. La
situación bidireccional se presenta en cada entidad, por lo que el profesional debe
tener en cuenta estos aspectos si quiere tratar de una manera adecuada a su
paciente. En los últimos años se ha demostrado, con mayor profundidad, la
importancia que tiene el entender al paciente de la boca y no la cavidad bucal de
una manera aislada.
6. CONCLUSIONES
La interrelación entre la periodentitis y diabetes deja constancia de la
necesidad de una buena comunicación entre el médico internista y el odontólogo
de los pacientes diabéticos. Aunque a la vista de los estudios que así lo prueban la
Antonio Bascones Martínez|18
