Page 14 - Anales RADE vol I n 1
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inflamatorio, considerando la alteración del metabolismo de las grasas como un
importante factor contribuyente.
3. DIABETES
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia, causada por defectos de la secreción de insulina,
la acción de la insulina o ambos. La DM es un problema prioritario de salud
pública; su prevalencia en España se sitúa alrededor del 8% en mujeres y del 12%
en varones. Además, se ha observado una tendencia creciente en los últimos años.
Cada vez es más notorio este cuadro, que afecta a gran parte de la población, y que
se está convirtiendo en una plaga social, con efectos no sólo médicos sino también
de tipo económico y social, por las implicaciones de todo orden que presentan
estos pacientes.
Se trata de una patología metabólica en la que suele confluir la tríada
sintomatológica de polidipsia, poliuria y polifagia, como consecuencia del fallo en
la homeostasis, por el desajuste en el metabolismo de la glucosa.
Su prevalencia en la población general es difícil de establecer, aunque puede
decirse que varía entre un 1% y un 6%, en función de la técnica diagnóstica que se
emplee. Dentro de este dato, aproximadamente el 90% corresponde a los pacientes
con diabetes mellitus no insulino-dependientes.
La periodontitis se consideraba tradicionalmente una infección oral
localizada, con efectos negativos limitados al periodonto. Actualmente se considera
una infección crónica, localizada oralmente, que puede activar la respuesta inmune
inflamatoria del hospedador a nivel local y sistémico y que, además, puede ser una
fuente de bacteriemia. Hoy día se piensa que la periodontitis tiene una influencia
sobre la patogénesis de ciertas enfermedades sistémicas, y que puede aumentar el
riesgo de padecerlas.
Cada día son más los autores que proponen la periodontitis como la sexta
complicación típica de la diabetes mellitus, al observar la elevada proporción de
veces en las que ambas patologías confluyen en el mismo paciente. Sin embargo, tal
y como se expondrá a continuación, existen ciertos elementos de debate en lo que a
esta asociación se refiere.
3.1. Patogénesis
Los posibles mecanismos por los que se produce la asociación entre la
periodontitis y la diabetes mellitus están siendo estudiados en la actualidad, por lo
que aún se barajan diferentes teorías. Por un lado, están aquéllos que basan dicha
interrelación en un posible origen común para ambas patologías, mientras que
otros autores consideran que la diabetes genera un fenotipo hiperinflamatorio en
determinadas células, como consecuencia de la acción de los productos terminales
de glicosilación (AGEs) sobre ellas. Estas complicaciones se relacionan con una
hiperglucemia de larga duración; esta hiperglucemia resulta en la formación de
AGEs. Los AGEs afectan a las células endoteliales y los monocitos, haciéndolos más
susceptibles a los estímulos que inducen a las células a producir mediadores
inflamatorios.
Antonio Bascones Martínez|14
importante factor contribuyente.
3. DIABETES
La diabetes mellitus (DM) es un grupo de enfermedades metabólicas
caracterizadas por hiperglucemia, causada por defectos de la secreción de insulina,
la acción de la insulina o ambos. La DM es un problema prioritario de salud
pública; su prevalencia en España se sitúa alrededor del 8% en mujeres y del 12%
en varones. Además, se ha observado una tendencia creciente en los últimos años.
Cada vez es más notorio este cuadro, que afecta a gran parte de la población, y que
se está convirtiendo en una plaga social, con efectos no sólo médicos sino también
de tipo económico y social, por las implicaciones de todo orden que presentan
estos pacientes.
Se trata de una patología metabólica en la que suele confluir la tríada
sintomatológica de polidipsia, poliuria y polifagia, como consecuencia del fallo en
la homeostasis, por el desajuste en el metabolismo de la glucosa.
Su prevalencia en la población general es difícil de establecer, aunque puede
decirse que varía entre un 1% y un 6%, en función de la técnica diagnóstica que se
emplee. Dentro de este dato, aproximadamente el 90% corresponde a los pacientes
con diabetes mellitus no insulino-dependientes.
La periodontitis se consideraba tradicionalmente una infección oral
localizada, con efectos negativos limitados al periodonto. Actualmente se considera
una infección crónica, localizada oralmente, que puede activar la respuesta inmune
inflamatoria del hospedador a nivel local y sistémico y que, además, puede ser una
fuente de bacteriemia. Hoy día se piensa que la periodontitis tiene una influencia
sobre la patogénesis de ciertas enfermedades sistémicas, y que puede aumentar el
riesgo de padecerlas.
Cada día son más los autores que proponen la periodontitis como la sexta
complicación típica de la diabetes mellitus, al observar la elevada proporción de
veces en las que ambas patologías confluyen en el mismo paciente. Sin embargo, tal
y como se expondrá a continuación, existen ciertos elementos de debate en lo que a
esta asociación se refiere.
3.1. Patogénesis
Los posibles mecanismos por los que se produce la asociación entre la
periodontitis y la diabetes mellitus están siendo estudiados en la actualidad, por lo
que aún se barajan diferentes teorías. Por un lado, están aquéllos que basan dicha
interrelación en un posible origen común para ambas patologías, mientras que
otros autores consideran que la diabetes genera un fenotipo hiperinflamatorio en
determinadas células, como consecuencia de la acción de los productos terminales
de glicosilación (AGEs) sobre ellas. Estas complicaciones se relacionan con una
hiperglucemia de larga duración; esta hiperglucemia resulta en la formación de
AGEs. Los AGEs afectan a las células endoteliales y los monocitos, haciéndolos más
susceptibles a los estímulos que inducen a las células a producir mediadores
inflamatorios.
Antonio Bascones Martínez|14
