Obesidad infanto-‐juvenil|363
formando parte de un programa de reducción de peso que incluye una dieta
individualizada baja en calorías y baja en grasa y un programa de ejercicio.
Actualmente el orlistat es el único fármaco comercializado para el
tratamiento de la obesidad en adolescentes.
Está indicado en pacientes con un
IMC ≥ 30 kg/m
2
o ≥ 27 kg/m
2
si adicionalmente están presentes otros factores de
riesgo como hipertensión, diabetes o dislipidemia. Su eficacia es moderada para
disminuir el peso corporal. Sin embargo, su efecto sobre los lípidos y otros
factores de riesgo cardiovascular pueden ser muy marcados. Pérdidas de peso de
tan solo un 3 a 5% mejoran la sensibilidad a insulina y disminuyen los niveles de
colesterol-‐LDL de forma significativa.
El fármaco actúa inhibiendo competitivamente la lipasa pancreática, enzima
que degrada los triglicéridos en el intestino. Con ello los triglicéridos ingeridos en
la dieta no son hidrolizados en ácidos grasos absorbibles y se excretan por las
heces sin degradarse. El efecto conduce a una disminución de la absorción de
grasa ingerida en aproximadamente un 30% y a un aumento de su excreción fecal
hechos que contribuyen a desarrollar un balance calórico negativo.
Se debe tener presente que con el uso de orlistat se ve afectada la absorción
de las vitaminas liposolubles A, D y E y beta-‐caroteno, por lo que deben
administrarse suplementos vitamínicos que contengan al menos estas vitaminas.
Tratamiento Quirúrgico
En los adolescentes con obesidad grave, especialmente con comorbilidades
que pongan en riesgo la vida, la cirugía bariática se ha planteado como opción
terapéutica que puede llevar a una reducción de peso rápida e intensa.
Bibliografía
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