A.#M.#PascualFLeone#Pascual#
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Y! todo! ello,! dado! el! interés! clínico! de! la! cuestión,! ha! sido! abordado! e!
investigado!durante!el!siglo!XXI.!
3.#TRABAJOS#REALIZADOS#EN#EL#SIGLO#XXI#
A! partir! de! 2004! D2005! comenzaron! a! publicarse! muchos! trabajos! sobre!
esta!temática!bajo!la!luz!de!los!conocimientos!actuales!y!por!la!presión!clínica!que!
supone!el!hecho!de!que!las!patologías!comprendidas!en!el!síndrome!metabólico!se!
manifiestan!con!enorme!frecuencia!en!las!sociedades!actuales.!!
Así! pues,! se! reemprendió! el! estudio! de! la! programación! del! axis! HPA! en!
periodos! gestacionales! ya! que! estaba! claro! que! las! causas! de! malnutrición! o!
desequilibrios!hormonales!de!la!madre!gestante!tienen!como!denominador!común!
la!llegada!masiva!de!glucocorticoides!de!la!madre!al!feto,!y!como!consecuencia!se!
produce!un!mal!crecimiento!fetal.!Pero,!además,!los!estudios!neonatológicos!sobre!
el! desarrollo! de! mamíferos! muestran! que! durante! la! gestación! el! 80%! de! los!
glucocorticoides!fetales!son!de!origen!maternal!ya!que!hasta!el!final!de!ella!el!axis!
HPA! fetal! no! es! funcional.! Sin! embargo,! al! final! de! la! gestación! este! axis! fetal!
funciona! activamente! ya! que! los! glucocorticoides! fetales! son! necesarios! para! la!
preparación! del! parto! y! para! estimular! y! finalizar! la! gran! maduración! y!
diferenciación! de! órganos! fetales! que! van! a! ser! imprescindibles! al! neonato! en! su!
vida!extrauterina.!!
Para!describir!el!nivel!de!conocimiento!a!que!hemos!llegado!actualmente,!en!
esta!vertiente!temática,!en!primer!lugar,!vamos!a!hablar!de!los!trabajos!publicados!
en! 2013! por! departamentos! de! obstetricia,! y! sus! correspondientes! grupos! de!
investigación! de! Berlín,! Australia! y! Canadá! (14).! Estos! autores,! partiendo! de! una!
visión! fisiológica! del! tema! estudian!
in) vivo) e) in) vitro,
! con! tecnologías! y!
conocimientos! actuales,! las! causas! y! circunstancias! por! las! cuales! la!malnutrición!
materna! o! su! estrés! psicosocial! y! sus! desequilibrios! hormonales! provocan! la!
programación! de! forma! anómala! del! axis! HPA,! en! los! mamíferos,! durante! el!
periodo! fetal.! Todo! ello! debido! a! que! dichas! situaciones! producen! en! la! madre!
gestante! una! subida! de! los! glucocorticoides! maternales,! por! la! activación! de! su!
propio! axis! HPA! ante! esas! situaciones! de! emergencia,! y! esos! glucocorticoides!
maternales! pasan! al! feto,! como! ocurre,! también! en! el! caso! de! hiperinsulinemia!
maternal!por!diabetes!gestacional!(figura!3).!!
Estos! autores,! además,! están! motivados! en! sus! investigaciones! por! su!
conocimiento! de! que! en! la! clínica! se! siguen! utilizando! la! dexametasona! y! la!
betametasona! para! la! prevención! de! partos! prematuros! o! en! casos! de! asma!
maternal! (15),! así! como! por! la! sospecha! de! una! hiperplasia! adrenal! congénita! en!
los! fetos! hembra.! Y,! además,! existen! publicaciones! que! denuncian! alteraciones!
cognitivas! de! aprendizaje! y! problemas! de! conducta,! en! niños! cuya! madre! fue!
