M. Ruperto López, G. Barril Cuadrado
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dependiente de la calidad de agua en diálisis. La utilización de agua ultrapura está
relacionada con menores niveles de marcadores bioinflamatorios (IL-‐6 y PCR), así
como una mayor respuestaa los AEE en pacientes en HD (38); b) utilización de
membranas biocompatibles de alta permeabilidad en las sesiones de HD. Panichi y
col. (39) concluyeron que la utilización de membranas de polisulfona recubiertas
con vitamina E reducía significativamente el IRE en HD periódica; y c) evaluación
del estado nutricional e inflamatorio incluyendo análisis de composición corporal
medido por bioimpedancia eléctrica, parámetros de laboratorio, y la adecuación de
diálisis.
6. CONCLUSIONES
En resumen, nuestro estudio demuestra que la respuesta a darbepoetina-‐
alfa
está modulada por marcadores nutricionales e inflamatorios. Los pacientes
hiporrespondedores requerían ~ 9 veces más unidades de darbepoetina-‐
alfa
cuando coexistía con malnutrición-‐inflamación. El coste anual estimado de la
triada anemia refractaria, malnutrición e inflamación asciende a ~ 43.000€ por
paciente/año. Las intervenciones terapéuticas dirigidas a aminorar o corregir los
efectos adversos asociados a la corrección de anemia -‐deficiencia de hierro,
malnutrición, anorexia urémica, e inflamación pueden mejorar la respuesta a los
AEE y la morbi-‐mortalidad asociada a estos procesos en pacientes en HD. Nuevos
trabajos de investigación son necesarios para esclarecer longitudinalmente los
factores causales de malnutrición-‐inflamación en la hiporrespuesta a los AEE.
7. AGRADECIMIENTOS
Nuestro agradecimiento a todos los enfermos voluntarios que han
participado desinteresadamente en el presente estudio.
8. CONFLICTO DE INTERESES
Las autoras, MR y GB, han contribuido en la recogida y análisis de los datos,
redacción, y en la elaboración de la versión final del manuscrito. Los autores
declaran no tener conflicto de intereses en el presente estudio.
9. REFERENCIAS
1. Locatelli, F.; Pisoni, RL.; Combe C.; Bommer J.; Andreucci, VE.; Piera, L.;Anaemia in
haemodialysis patients of five European countries: association with morbidity and
mortality in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Nephrol. Dial.
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, (2004).
2. Locatelli, F.; Andrulli, S.; Memoli, B.; Maffei, C.; Del, VL.; Aterini, S.; et al. Nutritional-‐
inflammation status and resistance to erythropoietin therapy in haemodialysis patients.
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, 991-‐998 (2006).
